Аварийные ситуации в работе медицинского персонала

3.8.3. Порядок разработки и содержание планов ликвидации аварий.

Идентификация опасностей будущего (планируемого) производства заложена требованиями законодательства в области промышленной безопасности и охраны труда путем включения требований о наличии в проектной документации соответствующих разделов. В ряде случаев, установленных Федеральным законом “О промышленной безопасности опасных производственных объектов”, оценка рисков аварий приводится в составе декларации промышленной безопасности.

Исходя из оценки рисков аварий, составляются планы ликвидации аварий (ПЛА) и организуется обучение работников действиям по каждой конкретной аварийной ситуации.

ПЛА составляется в целях определения возможных сценариев возникновения и развития аварий, конкретизации технических средств и действий производственного персонала и спецподразделений по локализации аварий.

План ликвидации составляют на аварии, которые характерны (наиболее вероятны) для данного объекта. Перечень таких аварий составляется в рамках проведения идентификации и оценки рисков и разработки декларации промышленной безопасности.

В ПЛА должны предусматриваться:

• — возможные аварии, места их возникновения и условия, опасные для жизни людей;
• — мероприятия по спасению людей, застигнутых аварией;
• — мероприятия по ликвидации аварий в начальной стадии их возникновения, а также первоочередные действия производственного персонала при возникновении аварий;
• — места нахождения средств для спасения людей и ликвидации аварий;
• — порядок взаимодействия с газоспасательными, пожарными и аварийно-спасательными формированиями.

ПЛА должен содержать:

• — оперативную часть, в которой должны быть предусмотрены все виды возможных аварий на данном объекте, определены мероприятия по спасению людей и ликвидации аварии, а также лица, ответственные за выполнение мероприятий, и исполнители, места нахождения средств для спасения людей и ликвидации аварий, действия газоспасателей, пожарных и других подразделений;
• — распределение обязанностей между отдельными лицами, участвующими в ликвидации аварии;
• — список, номера телефонов, адреса должностных лиц и учреждений, которые должны быть немедленно извещены об аварии;
• — схему расположения технологического оборудования и коммуникаций с указанием вводов и выводов рабочей среды, задвижек, кранов, вентилей, рубильников и аварийных кнопок;
• — схему размещения стационарных средств пожаротушения, шкафов с газозащитной аппаратурой, СИЗ, инструментов и материалов, находящихся в аварийных шкафах (помещениях) и используемых в случаях аварии, с указанием их количества и основной характеристики, мест расположения пожарных извещателей и телефонов.

Безопасность работников во время аварийной ситуации во многом (если не в основном) зависит от того, насколько они адекватно реагируют на ту или иную ситуацию, насколько четко знают, что делать (и чего не делать), куда бежать, кому сообщать и т.д.

Для отработки практических навыков и действий в условиях аварийной ситуации регулярно по плану ликвидации аварий проводятся учебно-тренировочные занятия с записью в журнале с оценкой каждого работника. Как правило, в них принимают участие и специалисты аварийно-спасательных формирований для отработки согласованных совместных действий. С учетом специфики производства занятия проводятся с различной периодичностью, определенной в правилах безопасности для данной отрасли.

Другим не менее важным моментом является то, что до сведения всех подрядчиков, выполняющих работы в условиях действующего производства, должен быть доведен порядок их действий в случае аварийной ситуации. Реализация этого необходимого для обеспечения безопасности работников подрядчика может быть возложена либо на отдел охраны труда и промышленной безопасности (в рамках вводного проведения инструктажа), либо руководителей структурных подразделений (цехов, производств).

ПОСТКОНТАКТНАЯ ПРОФИЛАКТИКА И ДИПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ПОСЛЕ АВАРИЙНОЙ СИТУАЦИИ

Постконтактная химиопрофилактика ВИЧ-инфекции

Оптимальные сроки начала проведения химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции — первые 2 часа с момента аварийной ситуации.

Профилактический прием препаратов необходимо начать не позднее чем в течение 72 часов после контакта пострадавшего медработника с биологическим материалом.

Постконтактную химиопрофилактику передачи ВИЧ-инфекции пострадавшему в аварийной ситуации медицинскому работнику начинают проводить в тех случаях, когда пациент, являющийся потенциальным источником инфекции:

• ВИЧ-инфицирован;
• при обследовании методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ имеет положительный результат;
• не известен;
• относится к группам риска (потребитель инъекционных наркотиков или психоактивных веществ, имеет случайные половые контакты, заболевания, передающиеся половым путем и т. д.).

Для проведения противоэпидемических мероприятий и химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции в аварийных ситуациях в каждой медицинской организации должен быть сформирован запас антиретровирусных препаратов. Доступ медицинского персонала к препаратам для химиопрофилактики должен быть беспрепятственным в любое время суток, в том числе в выходные и праздничные дни.

Для коррекции схемы химиопрофилактики пострадавший направляется в Центр профилактики и борьбы со СПИД в ближайший рабочий день.

Постконтактная профилактика вирусных гепатитов

При положительных результатах обследования на вирусные гепатиты В и С пациента, с биологическими жидкостями которого произошел контакт, пострадавшего медицинского работника направляют на консультацию к инфекционисту. При наличии эпидемиологических показаний проводится экстренная иммунопрофилактика гепатита В.

Непривитым медицинским работникам в течение 48 часов с момента аварийной ситуации вводят вакцину против гепатита В и, по возможности, специфический иммуноглобулин. Вакцина против гепатита В и специфический иммуноглобулин вводятся одновременно, но в разные участки тела. Иммуноглобулин вводят в дозе 0,06–0,12 мл (не менее 6 МЕ) на 1 кг массы тела однократно, экстренную вакцинацию проводят по схеме 0–1–2–6 месяцев.

У привитых против гепатита В медицинских работников определяют напряженность иммунитета (при наличии такой возможности). Если титр защитных антител в момент контакта более 10 мМЕ/мл, то профилактику гепатита В не проводят, если концентрация антител менее 10 мМЕ/мл, то пострадавшему в аварийной ситуации вводят бустерную дозу вакцины и 1 дозу иммуноглобулина.

Диспансерное наблюдение за медицинскими работниками, пострадавшими в аварийных ситуациях

Срок диспансерного наблюдения определяется максимальной продолжительностью инкубационного периода ВИЧ-инфекции и составляет 1 год.

В ходе наблюдения пострадавшего медицинского работника обследуют на ВИЧ-инфекцию методом ИФА через 3, 6, 12 месяцев с момента аварийной ситуации. Если у пациента, являющегося потенциальным источником заражения, выявлены маркеры вирусных гепатитов В и/или С, то пострадавшего медицинского работника необходимо обследовать на данные инфекции через 3 и 6 месяцев с момента аварийной ситуации.

Пострадавший медицинский работник должен быть предупрежден о том, что, несмотря на отрицательные результаты обследования, он может являться источником инфекции для окружающих в течение всего периода наблюдения в связи с существованием серонегативного (сероконверсионного) окна. В течение 12 месяцев медицинский работник, вовлеченный в аварийную ситуацию, не может вступать в незащищенные половые контакты, становиться донором.

По истечении 12 месяцев при отрицательных результатах лабораторных исследований пострадавший снимается с диспансерного наблюдения.

Обратите внимание!

Если при обследовании пострадавшего получен положительный результат, проводится расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

ДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЙ

Алгоритм действий медицинского персонала при возникновении аварийных ситуаций:

1

В случае уколов и порезов инструментами, загрязненными биологическими жидкостями пациентов, необходимо немедленно обработать и осторожно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, затем обработать их 70%-ым раствором этилового спирта, смазать рану 5%-ым спиртовым раствором йода. При необходимости заклеить поврежденный участок кожи бактерицидным лейкопластырем или наложить асептическую повязку

2. При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы необходимо обработать участок кожи в месте контакта с биологическим материалом 70%-ым раствором этилового спирта, затем обмыть водой с мылом, повторно обработать спиртовым раствором.

3. При попадании крови и других биологических жидкостей на слизистые оболочки рта, глаз и носа: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70%-ым раствором этилового спирта, слизистые оболочки носа и глаз незамедлительно обильно промыть водой (не тереть!).

4. В случае контаминации рабочей одежды потенциально опасными в отношении заражения гемоконтактными инфекциями биологическими жидкостями ее необходимо снять и погрузить в рабочий раствор дезинфицирующего средства (например, «Абактерил», «Аламинол», «Венделин», «Гексакварт форте», «Лизарин», «Мистраль» и т. д.) или подвергнуть автоклавированию; обувь обработать рабочим раствором дезинфицирующего средства в соответствии с прилагающейся к нему инструкцией.

Инструкция 4. Электробезопасность

4.
Помните, что электрический ток напряжением
свыше 12 вольт в сырых местах и 36 вольт
в сухих местах опасен для жизни человека.
в целях завода применяется ток напряжением
до 380 вольт, во избежание поражения
электрическим током строго соблюдайте
следующие правила безопасности:

ни
в коем случае не прикасайтесь к
электропроводам, рубильникам, корпусам
электромоторов и другим частям
электрооборудования, так как они могут
быть под напряжением;

не
поднимайте упавшие провода, не становитесь
на них ногами, так как они могут быть
под напряжением;

не
включайте и не выключайте электрорубильники,
если это не входит в круг ваших обязанностей
(в тех случаях, когда угрожает авария
или неизбежен несчастный случай с
людьми, рубильник может быть выключен
любым человеком при соблюдении
правил личной безопасности);

не
производите осмотр, обтирку или мелкий
ремонт электрооборудования и устройств
(рубильники, магнитные пускатели, контакт
и т. п.), так как они могут быть под
напряжением;

строго
следите за наличием и исправностью
предохранительных щитков и других
защитных приспособлений у рубильников,
магнитных пускателей, контактов и т.п.
при обнаружении неисправности вызывайте
электромонтера;

строго
следите за исправностью заземляющего
контура от электромотора и других частей
электрооборудования, на котором вы
работаете;

запрещается
работать с переносным электроинструментом
напряжением свыше 36 вольт при отсутствии
именного удостоверения на право работы
и без применения защитных средств,
согласно инструкции;

не
разрешается пользоваться переносной
электролампой напряжением свыше 36
вольт;

на
металлорежущих станках, прессах и т.п.
допускается местное освещение напряжением
не выше 36 вольт;

запрещается
ввинчивание и вывинчивание электрических
ламп напряжением свыше 36 вольт, при
необходимости вызывайте монтера;

в
закрытых не взрывоопасных сосудах,
сырых помещениях разрешается пользоваться
переносными электролампами напряжением
не выше 12 вольт;

в
закрытых взрывоопасных местах (цистерны,
баки, резервуары, керосина, нефти, карбида
кальция, ацитиленновых газогенераторных
и т.п.), помещениях — в качестве освещения
может допускаться только аккумуляторная
лампа шахтерского типа;

при
перерыве подачи электроэнергии, а также
при отлучке с рабочего места необходимо
включить станок, машину или другой
механизм

Требования электробезопасности в аварийных ситуациях и освобождение пострадавшего от действия электрического тока

Результатом аварий, связанных с электричеством, могут стать ранения разной степени, ожоги, поражение электротоком. Касается это не только электромонтеров, но и всех работников, контактирующих с электроустановками.

При обнаружении факта поражения сотрудника током в первую очередь нужно изолировать рабочего от воздействия очага тока. При этом обязательно использовать диэлектрики с целью предохранения себя от воздействия токоведущих частей.

Затем пострадавшему нужно оказать первую медицинскую помощь, после чего оповестить дежурное медучреждение, вызвав бригаду фельдшеров или при необходимости реанимационную бригаду. После этого доложить руководству предприятия.

Профилактика ВИЧ-инфекции в ЛПУ

Согласно Методическим рекомендациям «Предупреждение заражения, в том числе медицинских работников, вирусом иммунодефицита человека на рабочем месте», утвержденным Минздравсоцразвития России 06.08.2007 № 5961-РХ, в России наиболее часто профессиональному риску заражения ВИЧ подвергаются:

• Средний медицинский персонал — процедурные медицинские сестры, работающие в стационарах и отделениях, оказывающих помощь ВИЧ-инфицированным пациентам;
• Оперирующие хирурги и операционные сестры;
• Акушеры-гинекологи;
• Патологоанатомы.

В этой связи медицинскому персоналу очень важно соблюдать все необходимые меры предосторожности и осуществлять целый комплекс профилактических мероприятий, большинство из них содержаться в различных нормативных актах, например, в таких, как Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 11.01.2011 № 1 «Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» (вместе с «СП 3.1.5.2826-10. Санитарно-эпидемиологические правила…»). Не менее важными будут и отличные знания медицинского персонала о том, как поступать в той или иной аварийной ситуации, связанной с риском заражения ВИЧ-инфекцией

Не менее важными будут и отличные знания медицинского персонала о том, как поступать в той или иной аварийной ситуации, связанной с риском заражения ВИЧ-инфекцией.

1
2
Меры предосторожности
Посещать занятия по профилактике инфекций, передающихся парентеральным путем;
Перед любой работой с травмоопасными инструментами заранее спланировать свои действия, в том числе, касающиеся их обезвреживания;
Стараться не пользоваться опасным медицинским инструментарием, если можно найти безопасную и достаточно эффективную замену ему;
Не надевать колпачки на использованные иглы;
Своевременно выбрасывать использованные иглы в специальный (непрокалываемый) мусороуборочный контейнер.
Без промедления сообщать обо всех случаях травматизма при работе с иглами, другими острыми предметами, инфицированными субстратами;
Оказывать содействие администрации при выборе устройств (системы забора крови и др.);
Оказывать предпочтение устройствам с защитными приспособлениями;
Подготовка медицинских работников всех уровней.

Мероприятия по профилактике
Проведение дезинфекции и стерилизация медицинского инструментария и оборудования в медицинских учреждениях, применение одноразового инструментария;
Обеспечение и контроль за безопасностью практик медицинских манипуляций;
Контроль и оценка состояния противоэпидемического режима в ЛПУ проводится органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор;
Обеспечить соблюдение установленных требований к сбору, обеззараживанию, временному хранению и транспортированию медицинских отходов;
Оснащение необходимым медицинским и санитарно-техническим оборудованием, современным атравматическим медицинским инструментарием, средствами дезинфекции, стерилизации и индивидуальной защиты в соответствии с нормативно-методическими документами;
Изделия однократного применения после использования при манипуляциях у пациентов подлежат обеззараживанию/обезвреживанию, их повторное использование запрещается.
При подозрении на случай внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией провести:
внеплановое санитарно-эпидемиологическое расследование с целью выявления источника, факторов передачи, установления круга контактных лиц, как среди персонала, так и среди пациентов, находившихся в равных условиях с учетом риска возможного инфицирования, и реализации комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению инфицирования.

Действия медицинского работника, в уже совершившейся аварийной ситуации

В случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;
При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;
При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);
При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования.
Как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

Справочная информация

ДокументыЗаконыИзвещенияУтверждения документовДоговораЗапросы предложенийТехнические заданияПланы развитияДокументоведениеАналитикаМероприятияКонкурсыИтогиАдминистрации городовПриказыКонтрактыВыполнение работПротоколы рассмотрения заявокАукционыПроектыПротоколыБюджетные организацииМуниципалитетыРайоныОбразованияПрограммыОтчетыпо упоминаниямДокументная базаЦенные бумагиПоложенияФинансовые документыПостановленияРубрикатор по темамФинансыгорода Российской Федерациирегионыпо точным датамРегламентыТерминыНаучная терминологияФинансоваяЭкономическаяВремяДаты2015 год2016 годДокументы в финансовой сферев инвестиционной

Что может случиться?

Какие бывают в работе медицинского персонала аварийные ситуации? При реализации вышеперечисленных обязанностей с медработником может произойти, что угодно. К примеру, это могут быть такие казусы:

1. Порезы и уколы режущим и колющим инструментарием.
2. Загрязнение кожных и слизистых покровов работников кровью и иными биожидкостями пациентов.
3. Разрушение ламп или термометров, содержащих ртуть (ртутное загрязнение).
4. Разлив (рассыпание) медотходов классов Б/В.
5. Поражения электротоком или иные чрезвычайные обстоятельства, связанные с работой с медицинским оборудованием, к примеру, с установками по нейтрализации медотходов.
6. Критические условия при работе с антисептиками (химический ожог, случайное отравление обеззараживающим средством, иные негативные ситуации).
7. Вредное влияние озона на медработников.
8. Поражения электротоком или иные экстренные случаи при выполнении уборки.
9. Вредное влияние радиации на медработников.
10. Поломка бактерицидных ламп (загрязнение ртутное).

Общий порядок обращения с биологическими материалами

Потенциально опасное происшествие, связанное с контактом зараженными биоматериалами, — аварийная ситуация. В работе медработника определение происшествия как аварии возможно, если сотрудник, его одежда, поверхности в помещении контактировали непосредственно с биологическими материалами больного вследствие их неаккуратного сбора, транспортировки, уничтожения. Работа по сбору анализов зараженного пациента связана с рисками. Это первая причина, по которой она строго регламентируется на законодательном уровне. Обязательные действия медработника при аварийной ситуации по новому законодательству устанавливаются постановлением главного государственного санитарного врача № 163 от 09.12.2010.

Главная опасность при аварийных ситуациях — это заражение. Особенно если они связаны с кровью зараженного пациента. Медперсонал рискует, если произошло:

• травмирование загрязненными медицинскими инструментами;
• контакт слизистых с кровью пациента;
• контакт крови с кожей.

Для предупреждения рисков медперсонал обязан соблюдать порядок обращения с биоматериалами. Особенно строго соблюдается алгоритм действий медработников при аварийной ситуации с ВИЧ, если работа происходила с кровью. Опасность кроется не только в кровяном контакте, но и при работе с такими биологическими материалами:

• лимфа;
• спинномозговая жидкость;
• сперма;
• гинекологические заборы;
• околоплодные воды.

Перед допуском к работе, которая сопряжена с зараженными жидкостями, сотрудник проходит инструктаж, о чем делается запись в специальном журнале.

Руководитель структурного подразделения ежегодно инструктирует сотрудников, как работать в опасных условиях без риска инфицирования и как обращаться с медицинскими отходами. К работам не допускаются лица моложе 18 лет и не привитые в соответствии с календарем профилактических прививок.

Перечень мер, которые необходимо предпринять при работе с биоматериалами, установлен в инструкциях по охране труда. Необходимые действия медработника при аварийной ситуации с ВИЧ-инфицированными, больными гепатитом, сифилисом и другими опасными заболеваниями:

соблюдать меры предосторожности: если на коже есть раны, необходимо наложить на них пластырь, использовать напальчник;
перед и после контакта провести обработку рук;
грязные инструменты разбираются и очищаются только после дезинфекции;
не направлять острые инструменты на руки, передавать их с помощью лотка;
при транспортировке инструментов использовать магнитный коврик;
действия медработника при загрязнении рабочей поверхности заключаются в обработке их дезинфицирующим раствором;

использовать средства индивидуальной защиты (СИЗ):

• халат, костюм;

закрытая обувь;
колпак или шапка;
маска;
перчатки;
экраны, очки для защиты лица.

На случай загрязнений необходимо иметь запасной комплект одежды. После проведения мероприятия при попадании биоматериала на спецодежду медработника нельзя повторно использовать ее.

Что делать при аварийной ситуации, связанной с возгоранием

Прежде всего, на производстве должна функционировать система оповещения. Когда отрабатывается учебная тревога, то она начинается с проверки звуковых сигналов. С их помощью можно не только оповестить персонал о возгорании, но и организовать его действия.

На пожар необходимо реагировать без промедления. Однако это возможно только в том случае, если сотрудники заранее прошли обучение — как, какими средствами можно потушить огонь. Прежде всего, в зоне доступа должны находиться огнетушители последнего поколения. Самыми эффективными являются углекислотные модели.

Они способны тушить устойчивое пламя, которое распространяется даже без доступа воздуха. Например, на железнодорожном или муниципальном транспорте в черте города эти приборы незаменимы. Кроме того, они обязательно устанавливаются близ электроустановок под высоким напряжением, а также на производствах, технологические процессы которых предполагают использование газообразных и взрывчатых веществ.

Их конструкция и мощность таковы, что один небольшой баллон способен обезопасить целый этаж: локализовать пламя и минимизировать выработку дыма. Если работодатель организовал заранее инструктаж по использованию углекислотных огнетушителей, то последствия аварийной ситуации, связанной с возгоранием, могут быть самыми минимальными.

Если возгорание имеет место в открытом пространстве, то необходимо активировать водозаборные точки, которые в обычном состоянии являются законсервированными. У пожарной бригады, приехавшей по вызову, должен быть открытый доступ к ним. Кроме того, нельзя забывать о таком распространенном способе тушения возгорания, как обычный песок.

На многих предприятиях с советских времен имеются специальные стенды, на которых размещаются багры, лопаты и прочие подручные средства. Они до сих пор могут соперничать с самыми новейшими средствами тушения огня, поскольку помогают локализовать возгорание.

Любой инструктаж по противопожарной безопасности учит людей правильно перемещаться в задымленном помещении. Эти сведения могут помочь выбраться из аварийного очага. В частности, инструкторы учат передвигаться либо ползком, либо низко нагнувшись к полу, поскольку продукты горения распространяются, прежде всего, верхней части. Как правило, у самого пола остатки чистого воздуха сохраняются максимально долго.

Согласно правилам поведения во время пожара, необходимо закрыть дыхательные пути плотной тканью. Если случилось самое страшное, и на ком-то из сотрудников загорелась одежда, то его надо немедленно накрыть любой тканью, блокируя доступ воздуха к огню. Фатальная ошибка в этом случае — позволить бежать человеку, на котором горит одежда. В этом случае он будет весь охвачен огнем.

Аварийные ситуации, связанные с возгоранием, относятся к самым тяжелым. Именно в этой области отмечается самое большое число человеческих жертв. Поэтому помимо индивидуальных и общественных средств защиты по всему периметру должны быть сосредоточены кнопки сигнализации. Именно при пожарной аварийной ситуации как никогда актуальна необходимость быстрого и четкого оповещения.

Требования безопасности в аварийных ситуациях, связанных с возгоранием, предписывают следующие действия:

• немедленно прекратить технологический процесс;
• сообщить в службу противопожарной безопасности об инциденте;
• дать сигнал тревоги по предприятию;
• начать эвакуацию (причем выводить людей надо не только из того помещения, где констатировано возгорание, но и из близлежащих кабинетов, а также из тех, на которые огонь может распространиться);
• приступить к локализации возгорания имеющимися на предприятии средствами.

При этом администрация должна сразу же выделить должностное лицо, которое обязано встретить пожарную дружину и проинформировать о масштабах возгорания. Во избежание паники и хаоса, пожарная бригада должна контактировать именно с данным должностным лицом (или лицами).

ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЙ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

В медицинской организации должен вестись учет и анализ аварийных ситуаций, связанных с риском инфицирования медицинского персонала. Учет и анализ проводит врач-эпидемиолог медицинской организации, главная медицинская сестра или другой специалист в соответствии с приказом по учреждению.

В ходе ретроспективных эпидемиологических исследований ответственный специалист оценивает частоту аварийных ситуаций в медицинской организации в целом, а также в разрезе отделений, выявляет факторы риска, группы риска среди медицинского персонала.

При проведении анализа необходимо рассчитывать удельный вес аварийных ситуаций, при которых постконтактные профилактические мероприятия были проведены в соответствии с разработанными в медицинской организации алгоритмами.

На основании результатов исследования разрабатывают меры, направленные на снижение риска инфицирования медицинских работников.

Обратите внимание!

Алгоритмы постконтактной профилактики при аварийных ситуациях, меры профилактики профессионального инфицирования, список лиц, ответственных за данный раздел деятельности, должны быть изложены в приказе по учреждению, который утверждается руководителем медицинской организации.

С целью профилактики аварийных ситуаций и профессионального инфицирования проводят регулярное обучение медицинского персонала. Наибольшую эффективность имеют тренинги, деловые и учебно-ролевые игры, наглядные пособия.

Оценку уровня знаний медицинского персонала по вопросам профилактики аварийных ситуаций следует проводить ежегодно.

3 . Основные виды электротравм

Электротравма
– этотравма,
полученная
вследствие поражения человека
электрическим током или молнией.

Электротравмы
классифицируют по месту их получения,
характеру воздействия электрического
напряжения, характеру травмы (местные
и общие электротравмы).

В зависимости от места
получения, выделяют такие виды
электротравм: производственные, природные
и бытовые.

По характеру воздействия
электрического тока электротравма
может быть мгновенной и хронической.
Мгновенное поражение током – это
получение человеком электрического
разряда, превышающего допустимый уровень
за очень короткий промежуток времени.
Именно такая электротравма сопровождается
серьезными повреждениями, требующими
реанимации и хирургического вмешательства.
А такой вид электротравмы, как хроническая,
возникает из-за длительного и незаметного
воздействия электрического напряжения
на человека. Пример – работа возле
генераторов большой мощности. У людей,
которые подвергаются такому виду
электротравмы, наблюдаются повышенная
утомляемость,нарушение
сна и
памяти, головные боли, тремор, повышенное
давление, расширение зрачков.

К тому же, принято выделять
и такие виды электротравмы, как местные
и общие. Местная электротравма – это
ожог, электроофтальмия, металлизация
кожных покровов (попадание под кожу и
расплавление под действием электрической
дуги мелких металлических частиц),
механические повреждения. А общие
электротравмы возникают при поражении
электрическим током различных мышечных
групп, которое проявляется судорогами,
остановкой сердца, дыхания

билет
№ 13

Порядок проведения дезинфекционных мероприятий

—
сотрудники, участвующие в ликвидации
аварии, должны быть одеты в хирургический
халат, косынку, пластиковые бахилы;

—
при проведении дезинфекции способом
орошения в качестве средст индивидуальной
защиты (СИЗ) органов дыхания используются
респираторы марки РУ-60 М или РПГ-68 с
патроном, соответствующим применяемому
дезинфектанту, или противогаз типа
ГП-5;

—
для обработки используют дезинфицирующий
раствор, эффективный в отношении
соответствующего инфекционного агента;

—
дезинфекцию помещения проводят,
разбрызгивая из гидропульта (автомакса)
дезинфицирующий раствор от входной
двери и далее, продвигаясь по обработанной
территории и орошая перед собой все
предметы (пол, стены, потолок) и воздушную
среду;

—
через 2 часа после первичной обработки
собирают тампонами, смоченными
дезинфицирующим раствором, осколки
разбитой посуды, погружая их в ёмкость
с дезинфицирующим раствором; лабораторную
посуду с посевами, находившуюся в момент
аварии на рабочих поверхностях, погружают
в ёмкость с дезинфицирующим раствором
или обтирают салфеткой, смоченной
дезинфицирующим раствором, и помещают
в ёмкость для автоклавирования;

—
по окончании дезинфекции воздух и
поверхности в помещении обеззараживают
бактерицидными лампами по режимам
согласно нормативным документам;

—
сотрудник, проводивший дезинфекционную
обработку, выходит в предбокс или
коридор, снимает защитную одежду,
погружая её в дезинфицирующий раствор;

—
спустя два часа проводят уборку помещения,
после чего работа может быть возобновлена.

Методы
антисептической обработки рук работников,
контаминированных исследуемым материалом,
культурами
патогенных микробов

По
окончании работы руки обрабатывают
дезинфицирующим раствором. Используют
ватные тампоны или марлевые салфетки,
смоченные в 70этиловом
спирте (1% хлорамин, 3% раствор лизола).
Последовательность обработки: тыл
кисти, ладонная поверхность, межпальцевые
пространства и ногтевые ложа, т.е. с
учётом первоначальной обработки менее,
а потом наиболее загрязнённых мест.
Вначале обрабатывают левую, а потом
правую кисть руки.

При
загрязнении рук культурой патогенного
микроба или патологическим материалом
сразу же обрабатывают данный участок
кожи, покрывая его на 3-5 минут ватой,
смоченной в дезинфицирующем растворе.

После
обработки рук дезинфицирующим раствором
их моют водой с мылом.