Первая медицинская помощь

Ошибки при оказании первой помощи

Очень часто к гибели потерпевших приводят не сами поражающие факторы, а неправильно оказанная помощь.

Среди
основных ошибок можно выделить такие случаи:

1. Лишние перемещения. Если пациент получил травмы в
   результате ДТП или высотного падения его нельзя перемещать, за исключением
   случаев жизненной необходимости.
2. Вправление вывихов или изменение положения
   отколов костей при открытом переломе. Манипуляции с поврежденными костями или
   суставами самостоятельно проводить нельзя. Делают это только медики.
3. Неправильное наложение жгута. Этот метод остановки
   кровотечения используется в крайних случаях, поскольку часто ведет к
   негативным последствиям. Обычно кровотечение можно остановить
   тампонированием или повязкой.
4. Носовое кровотечение и запрокинутая голова. Эти явления все еще активно
   используются в практике. Если проблема не устраняется, тогда кровь будет
   идти в глотку.
5. Самостоятельная лекарственная терапия. Это, например использование
   нитроглицерина при малейшей боли в груди.
6. Вызов рвоты. Этот метод очистки используется не во всех
   случаях. Он противопоказан при отравлении кислотой и щелочью.
7. Посторонний предмет для разжимания рта у
   эпилептиков. Отвертки,
   ножи, ложки способны повредить трахею, травмировать зубной ряд и горло.
8. Масло на ожогах наносит вред и ухудшает состояние
   больного. В этом
   случае применяют только охлаждение. Нельзя и заливать йод с зеленкой в
   глубокую рану.
9. Хлопки для спасения подавившегося. Они могут больше навредить,
   чем вытолкнуть инородный предмет.
10. Извлечение предметов из ран. При серьезном повреждении
    такие действия лишь спровоцируют кровотечение, которое остановить будет
    сложно.
11. Лечение алкоголем. Спиртное не позволит в
    последующем точно выяснить состояние больного. При этом медикаментозная
    терапия и алкоголь несовместимы.
12. Спирт и растирание при обморожении. Резко повышать температуру в
    таком состоянии нельзя. Пациент должен быть перемещен в помещение и укутан
    после переодевания в теплую одежду.

Мероприятия первой помощи должны предоставляться потерпевшему максимально быстро, а руководить ими должен только один человек, поскольку множественные советы сторонних людей вносят элемент суеты, растерянности. Это приводит к потере времени.

Стандарты первой помощи при неотложных состояниях

• Обморок. Нужно наклонить голову вниз и держать в таком положении на свежем воздухе, а также поднести больному ватку с нашатырным спиртом. Обеспечить больному покой и тишину, а также ликвидировать источники стресса.
• Кровотечения. Чтобы не допустить потерю крови в огромных количествах нужно ее остановить. Если это артериальное кровотечение, то есть кровь бьет фонтаном, остановить ее будет сложнее. Накладывается тугая повязка или жгут, а под нее обязательно напишите время накладывания! Если этого не сделать, есть риск потери конечности.
• Поражение током. Степень поражения током может быть разной, ведь это зависит от прибора, которым вы получили ожог и времени взаимодействия с ним. Здесь первым делом нужно убрать именно источник поражения, с помощью деревянной палки. Перед приездом скорой , нужно проверить необходимые показатели пульс, дыхание, сознание.
• Отравления. Чтобы помочь человеку в случае отравления, нужно минимизировать количество яда в его организме, и вывести их. Промойте желудок и кишечник, дайте слабительное, и немедленно позвоните в скорую помощь!

Медицинская помощь

Итак, если замечено неотложное состояние у окружающих людей, звоните в скорую помощь, при такой ситуации на счету каждая минута, ведь речь идет не просто о здоровье, а о жизни людей.

Ника

7

Увлекаюсь походами и путешествиями, фото и видеосъемкой. Хожу в походы с детства. Всей семьей ходили и ездили — то на море, то на речку, на озеро, в лес. Было время, когда в лесу мы проводили по целому месяцу. Жили в палатках, готовили на костре. Наверное, поэтому и сейчас меня тянет в лес и, вообще, на природу. Путешествую регулярно. Примерно три путешествия за год по 10-15 дней и множество 2-х и 3-х дневных походов.
Комментарии: 0Публикации: 668Регистрация: 23-10-2018

Порядок обучения первой помощи

Обучение оказанию первой помощи пострадавшим на производстве не имеет четкий порядок в оформлении и проведении в НПА, поэтому работодатель вправе определить свой.

Есть разные пути решения этой задачи и все они будут правильными, все зависит от бюджета компании и возможностей:

1. Можно направить рабочих в учебный центр.

Это дорогой вариант, ведь нужно предусмотреть доставку работников или договориться с преподавателем УЦ приехать на предприятие и провести лекции.

Провести обучение работников внутри компании.

Этот способ самый бюджетный, простой и очевидный. Можно сэкономить приличную сумму бюджета компании и упростить жизнь и себе и работникам.

Для того чтобы навыки оказания первой помощи у персонала все-таки были, в некоторых организациях подходят более основательно и приобретают тренажер и дополнительные материалы. Но тут все отдано на откуп работодателю, выделит деньги, оборудуйте учебный класс, нет, значит, можно обойтись лекцией, видеоматериалами и инструкцией.

И для того, чтобы организовать обучение нужно разобраться с документами, которые требуется оформить.

Инструкция по оказанию первой помощи

Инструкция по оказанию первой помощи, разрабатывается, как правило, специалистом по охране труда, а утверждать должен руководитель организации и ознакомить всех сотрудников.

Программа обучения первой помощи

Если вы выбрали второй вариант проведения обучения оказанию первой доврачебной помощи, то разрабатывать отдельную программу необязательно.

Если есть время и желание, пожалуйста, это более основательный подход к работе, который только приветствуется, обеспечивая большую подготовку и информирование персонала.

Но допускается включить раздел обучения по оказанию первой помощи в программу обучения по охране труда и организовывать обучение и проверку знаний одновременно.

Кто проводит обучение первой помощи в организации

Часто слышу, что обучение первой помощи должен проводит специально подготовленный инструктор, но ведь закрепленного требования НПА нет.

А так как обучение охране труда и первой помощи проводим по одной программе, то состав лиц, проводящих обучение и входящих в состав комиссии по проверке знаний, может быть, один и тот же.

То есть, у вас уже есть комиссия, она же по проверке знаний требований охраны труда, включающая специалистов, обученных в учебном центре, а данная 40 часовая программа содержит обучение навыкам оказания первой помощи.

Многие организации идут по другому пути, привлекают медиков, либо инструкторов для организации обучения, либо своего специалиста направляют на обучение в данном направлении.

Это неплохо, ведь ваши работники будут лучше подготовлены, но и первого варианта для проверяющего инспектора ГИТ вполне достаточно.

Протокол обучения первой помощи

Если эта процедура у вас проходит по программе обучения по охране труда, то итоги проведения проверки знаний оформлять в отдельный протокол обучения первой помощи не требуется.

Если есть желание или есть требование заказчика, которое вы не в силах “побороть”, можно разработать такой документ в свободной форме.

А в нашем случае, протокол содержит информацию о том, что сотрудник успешно прошел обучение и проверку знаний по охране труда и оказания первой помощи.

Переломы костей

Во время перелома кость может разрушаться частично или полностью. Причиной тому может стать удар, сжатие или падение. Травма может носить открытый или закрытый характер. Симптомы переломов разных частей тела следующие:

• возникновение резкой боли, которая становится сильнее во время движений;
• деформация поврежденной области;
• нарушение двигательной активности;
• наличие отечности и гематомы;
• укороченный размер ноги или руки;
• аномальная подвижность костей;
• крепитация.

Для того чтобы не привести к смещению костных отломков, первая помощь при различных видах переломов должна оказываться максимально аккуратно. Заключается она в иммобилизации тех костей, которые сломались, в противошоковых мероприятиях, если пострадавший находится в травматическом шоке и в быстрой госпитализации человека в больницу.

Шины могут быть мягкими и жесткими, помимо этого можно применить анатомическую фиксацию. Для изготовления жесткой шины можно использовать доску, металл, кусок твердого картона, для мягкой шины можно воспользоваться одеялом, полотенцем, подушкой. Если требуется анатомическая шина, то следует просто прибинтовать поврежденную часть к здоровой части тела больного. Первая помощь при травме, во время которой ломается кость, зависит от локализации.

Травмы рук и ног

При травмах бедра первая доврачебная помощь заключается в накладывании шины от стопы до подмышки с внешней и от стопы до паха с внутренней стороны. В случаях, когда при транспортировке придется ехать по неровной поверхности, шина накладывается и на область задней части тела от ступни до лопаток.

Доврачебная помощь при травмах руки также включает фиксацию поврежденной части в неподвижном состоянии. Иммобилизовать кости пальца или кисти необходимо в таком положении, которое они приняли после перелома, если же травма произошла выше лучезапястного сустава, руку следует согнуть в локте.

Травмы спины

Пострадавшего с переломом позвоночника тяжелее всего транспортировать.

Перевозить пациента следует лежа на жесткой поверхности. Если пострадавший человек находится без сознания, его транспортируют на животе. Перекладывать человека с переломом позвоночника на носилки следует за пару секунд, иначе может произойти смещение. Если больной находится в травматическом шоке, то доктора скорой помощи применяют внутримышечные препараты.

Травмы черепной коробки

Любые повреждения черепа — очень серьезные травмы. Первая помощь при этих травмах головы должна включать в себя фиксацию головы и шейного отдела мягким валиком. При переломах черепа может появиться вмятина, ссадина или гематома на месте удара, возможна ушная, назальная или оральная ликворея, обморок, помутнение сознания или даже кома. Также больной может пребывать в травматическом шоке.

Основной алгоритм оказания первой помощи

Половина успеха при первой помощи — это правильная очередность действий [].

Первое — оцените ситуацию: количество пострадавших и их состояние, обстоятельства происшествия, окружение, удаленность от ближайшей поликлиники или больницы. Это поможет вам оценить риски и корректно описать врачам обстановку.

Второе и самое важное — прежде чем оказывать первую помощь пострадавшим, убедитесь, что нет никакой опасности лично для вас. Как бы цинично ни звучало, но вы сильно поможете медикам, если им придется оказывать помощь одному человеку, а не двум

Третье — сперва помогайте тем, чья жизнь находится под угрозой (человек не дышит, он без сознания, вы не можете прощупать пульс, вы видите кровь, бьющую фонтаном, и так далее). Если не помочь этим людям прямо сейчас, они могут умереть в течение нескольких минут. Хорошо, если в этот момент кто-то еще может вызвать спасательные службы, пока вы оказываете помощь.

Затем помогайте тем, кто находится в критическом и тяжелом состоянии, и далее по убыванию тяжести.

Если человек самостоятельно дышит и вы не видите угрозы немедленной смерти и не замечаете травм, которые можно усугубить переворачиванием, то лучшее, что можно сделать, — это перевернуть пострадавшего в безопасное положение [] и дождаться приезда врачей рядом с ним.

Если человек не дышит и пульса нет, немедленно начинайте сердечно-легочную реанимацию и, если есть такая возможность, отправьте кого-то на поиски дефибриллятора (пользоваться им совсем несложно [] и неопасно).

Видео: как запомнить действия при сердечно-легочной реанимации

Четвертое — вызовите спасательные службы [], [] единый телефон по России — 112. При вызове четко и спокойно сообщите диспетчеру:

• количество пострадавших;
• тяжесть их состояния;
• примерный возраст;
• точное местонахождение;
• обстоятельства происшествия;
• кто и как оказывает помощь на месте;
• как с вами можно связаться. Не кладите трубку, пока ее не повесит диспетчер.

Пятое — приступайте непосредственно к помощи тяжело пострадавшим. Чтобы не запутаться, запомните мнемоническое правило БРАТАН: безопасность, реакция, анализ дыхания, телефон 112, автоматический дефибриллятор, непрямой массаж сердца.

А лучше посмотрите видео:

Замечательно, если вы потратите немного времени и после прочтения этого текста пересмотрите свои аптечки: базовую [], автомобильную, домашнюю [], детскую [], походную и другие []. Они помогут вам в критической ситуации.

Основные артефакты

Реверберация

При отражении ультразвука от стенок полых органов («передняя» и «задняя»), эхо может как бы застревать между ними и, возвращаясь позднее, создавать изображение инородного тела в полом органе.

Такое эхо выглядит как иглы, располагаясь вдоль хода ультразвуковых волн. Данный артефакт чаще можно обнаружить при появлении в органе или ткани воздуха (эмфизематозное состояние), например, эмфизема плода.

Акустическое эхо

За плотными (наиболее эхогенными) структурами может не проводиться ультразвук, поэтому за такими объектами создаётся изображение тёмного пространства.

С одной стороны, это мешает определению состояния тканей, которые располагаются за гиперэхогенными структурами, с другой стороны, позволяет определять эти самые структуры как очень плотные.

Кроме того, по форме и ширине тени можно судить о плотности данной структуры: чем больше она очерчена с боков тенью и чем меньше можно просмотреть форму данного объекта (за исключением стороны, повёрнутой к ультразвуковому датчику), тем он плотнее.

Эхоакустическое усиление

Возникает в тканях, на пути к которым ультразвуковые волны проходят через полостные структуры.

Эти ткани визуализируются как более эхогенные, чем при исследовании в других проекциях (без прохождения полостных структур).

С одной стороны, это может сбить с толку, но с другой – это может помочь дифференцировать характер жидкости, которая находится в полостной структуре (чем плотнее, тем в меньшей степени прослеживается данный артефакт).

Рефракция

При прохождении через неоднородные ткани ультразвуковые волны могут преломляться и искажать получаемую картину. Этот эффект аналогичен тому, как человек видит преломление предметов, находящихся в воде.

Артефакт зеркального отражения

При направлении ультразвуковых волн через область со сменой фаз среды часть из них может отражаться сразу, причём не только обратно на датчик, но и в стороны.

Однако датчик УЗ волн воспринимает отражённое эхо как только прямолинейное, и, соответственно, структуры отображаются без учёта преломления волн.

Поэтому формируются два изображения: одно в правильном месте, а второе – в области за сменой фаз среды (например, в лёгком).

Артефакт широкого луча

Возникает вследствие ширины поля среза, покрываемого ультразвуком: по его краям объекты могут представляться в искажённой форме. Менее широкие лучи не так подвержены этому явлению.

Скоростной артефакт

Проведение ультразвука разными тканями происходит с разной скоростью, однако при конверсии изображения скорость принимается одинаковой для всех волн, поэтому, особенно при движении обследуемого объекта, изображение также искажается.

В большинстве случаев артефакты, обусловленные физикой ультразвука, либо несут в себе диагностическую ценность, либо устраняются изменением положения датчика, либо и то, и другое. Однако из-за таких явлений результаты УЗИ могут оказаться ошибочны.

Также существуют артефакты, не зависящие от свойств ультразвука, а вызванные различными внешними воздействиями, такими как внешнее электромагнитное воздействие, недостаточное смазывание области акустическим гелем и т.д. Кроме того, на получаемое изображение может влиять и сам ультразвуковой датчик, его форма.

Помощь при ожогах

Одной из довольно распространенных травм является ожог. Бытовые ситуации с кипятком, паром, возгоранием или химическим воздействием при контакте с очагом распространения неминуемо приводят к ожогам на теле. При этом разные виды поражения купируются разными видами первой медицинской помощи. Набор стандартных мероприятий, направленных на содействие пострадавшему от термического воздействия, определяется следующими действиями:

• первоочередная задача – ликвидация источника возгорания или выведение пострадавшего из зоны его распространения;
• второй этап – избавление человека от одежды в пораженном месте, ничто не должно соприкасаться с раной;
• в случае если одежда прилипла к телу, нужно обрезать излишки ткани вокруг нее;
• если ожоги незначительные и наблюдаются лишь покраснения или волдыри на коже, необходимо поливать данный участок кожи обильным количеством прохладной воды на протяжении десяти-пятнадцати минут; если же ожог серьезнее, вплоть до обугливания, на рану накладывается чистая влажная ткань;
• обезвоженный организм потерпевшего нуждается в восполнении жидкости, поэтому нужно дать ему два стакана воды, при этом можно добавить чайную ложку соли и щепотку соды для сохранения водного баланса тела;
• еще до проведения перечисленных мероприятий требуется обязательно вызвать скорую.

Указанная последовательность оказания первой медицинской помощи не должна нарушаться дополнительными неправильными действиями. Например, категорически нельзя:

• переносить или транспортировать пострадавшего без осмотра – возможно, имеются переломы или глубокое поражение внутренних органов;
• обрабатывать пораженные участки кожи подручными средствами народного применения – подобными действиями можно лишь усугубить ситуацию;
• очищать ожог без стерильной атрибутики в виде бинтов и обезболивания;
• накладывать повязки или жгут без конкретного специального опыта медика – неправильно наложенная повязка может усилить отечность и спровоцировать болевой шок;
• прокалывать образовавшиеся волдыри;
• сдирать прилипшую материю одежды.

Соблюдая технику правильного оказания доврачебной помощи, можно спасти пострадавшего от болевого стресса и состояния шока, не давая очагу поражения распространиться дальше.

Что делать при возникновении переломов

Основной задачей при переломе является обеспечение покоя для пострадавшей части тела. Это необходимо не только для минимизирования болевого синдрома, но и дополнительных повреждений мягких тканей костью.

• Перелом черепа требует прикладывания холода к голове. Определить наличие такой патологии позволит ушное и ротовое кровотечение, отсутствие сознания.
• Перелом позвоночника – один из самых сложных случаев. Если есть вероятность его наступления, необходимо подложить под пострадавшего доску и перевернуть его на живот, следя за тем, чтобы туловище не сгибалось. Это необходимо, чтобы обеспечить целостность спинного мозга.
• Перелом ключицы можно заподозрить при наличии боли и припухлости в этой области. Необходимо приложить холод к пораженному месту, тряпкой привязать руку к шее, согнуть ее и бинтовать под прямым углом к туловищу, предварительно подложив комок ваты в подмышечную впадину.
• При переломе кисти руки наблюдается боль, припухлость, нестандартная форма, движение в том месте, где отсутствует сустав. Первая помощь может быть оказана в виде накладывания шин, если по какой-то причине это невозможно, необходимо примотать руку к туловищу и подвесить ее на косынке к шее.
• Перелом нижних конечностей определяется по следующим симптомам: боль, припухлость, неправильная форма в месте перелома. При переломе или вывихе бедренной кости необходимо накладывание шины, которой может служить доска, палка, картон, фанера. Она должна иметь такой размер, чтобы начиналась в области подмышки и заканчивалась возле пятки. Если возникает необходимость, возможно наложение еще одной шины на всю длину ноги. Шина прикрепляется к конечности при помощи бинта или лоскута ткани в нескольких местах, избегая места повреждения.
• Перелом ребра характеризуется болью при вдохе и выдохе, кашле и двигательной активности. Техника оказания первой медицинской помощи в этом случае заключается в тугом заматывании груди во время выдоха.

Способы оказания помощи

Иногда недостаточно просто вызвать скорую, требуется принятие мер по спасению жизни. Что нужно знать при оказании первой помощи сотрудникам УИС и всем, кто отвечает за безопасность людей:

• правила работы в экстренной ситуации и поведения в очаге стихийного бедствия;
• признаки нарушения дыхания и отсутствия жизненных показателей;
• особенности разных травм;
• методы оказания помощи;
• способы переноски пострадавших.

Важно! Они должны уметь остановить кровь, перевязать рану, иммобилизовать конечность, правильно сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, пользоваться аптечкой

Знание техники искусственного дыхания и непрямого массажа сердца может спасти человеку жизнь

Техника искусственного дыхания рот в рот

Выполняется с целью восстановления вентиляции легких. Оно может потребоваться после утопления, удара током, аварии или травмы головы. Сначала проверяют, дышит ли пострадавший. Для этого, наклонившись к его лицу, попытаться уловить дыхание. Можно также понаблюдать, поднимается ли грудная клетка.

Если дыхания нет, приступать к его восстановлению. Для этого применяется техника «рот в рот». Как делается искусственное дыхание:

1. Нужно освободить дыхательные пути от всего, что препятствует дыханию.
2. Потом запрокинуть голову, зажать пальцами одной руки нос, чтобы предотвратить выход вдыхаемого воздуха.
3. На рот набросить платок, сделать вдох и выдохнуть в рот пострадавшего.
4. Продолжительность выдоха должна быть 2 секунды, нужно повторить это два раза.
5. Повторять, пока пострадавший не начнет дышать или пока не приедет врач, частота выдохов – примерно 12-15 в минуту.

Важно! Нужно следить, чтобы при выдыхании воздуха у пострадавшего поднималась грудная клетка. Если этого не происходит, нужно запрокинуть ему голову и поднять подбородок

Это не делают при подозрении на травму позвоночника.

Техника непрямого массажа сердца

Важным этапом доврачебной помощи является массаж сердца. Его делают, когда у пострадавшего не прощупывается пульс. Искать его лучше всего на сонной артерии. Принцип этой процедуры в том, что сердце сжимается между грудиной и позвоночником. Поэтому делается массаж на твердой ровной поверхности.

При отсутствии пульса делают непрямой массаж сердца

Порядок его проведения такой:

1. Стать сбоку от пострадавшего.
2. Найти мечевидный отросток, положить на 3 см выше него основание ладони, сверху другую руку, пальцы соединить в замок.
3. Надавливать нужно только основанием ладони.
4. Делать ритмичные движения, используя вес верхней части тела, грудина должна опускаться на 3-4 см.
5. Частота движений – от 30 до 110 в минуту.
6. Если массаж сочетается с искусственным дыханием, на каждые 2 вдоха нужно делать 30 надавливаний.

Важно! Детская грудная клетка тоньше, поэтому малышам непрямой массаж сердца делают двумя пальцами, а подросткам – одной рукой

Первая помощь при поражении током

Очень часто происходит поражение людей посредством воздействия электрического тока. В таком случае надо:

1. Оценить ситуацию. Гарантируйте
   безопасность себе.
2. Обесточить электрическую
   установку, для чего выключить рубильник, убрать предохранители, откинуть
   провод средством-диэлектриком или сухой доской.
3. Установить изолятор в качестве
   прокладки между разъемами рубильника, вывесить предупреждающий плакат.
4. При травмах на высоте надо
   опустить человека вниз.
5. Сообщить о происшествии
   медикам.
6. Определить состояние и начать
   доврачебную помощь.
7. Если человек в сознании,
   необходимо уточнить его состояние, а затем наложить на повреждение сухую
   повязку и дать теплое питье. Определяется наличие других травм и
   оказывается помощь.
8. Если потерпевший без сознания,
   необходимо выявить наличие пульса и идентифицировать дыхание. Человека
   переворачивают на бок, фиксируя шею. В область черепа прикладывают
   холодный предмет, если произошло падение. В ожидании скорой помощи надо
   отслеживать жизнедеятельность, а при необходимости начать реанимацию.

Первая помощь при переломе и вывихе

Перелом является повреждением кости, сопровождающимся нарушением ее целостности. У человека возникает сильная боль, которая в некоторых случаях сопровождается обмороком или проявлением шока и кровотечения.

Переломы
могут быть открытыми и закрытыми. Первый тип является серьезным повреждением,
при котором ранятся мягкие ткани, а в зоне образовавшейся раны могут
обнаруживаться костные обломки. При вывихе происходит стойкое смешение
суставных окончаний кости, вследствие чего нарушается суставная
функциональность.

Если у
пострадавшего наблюдается перелом, то необходимо осуществить такие мероприятия:

Оценить состояние человека, у
которого есть подозрения на перелом

Надо идентифицировать тяжесть
повреждения и место его локализации.
Если присутствует кровотечение,
то во избежание кровопотерь необходимо остановить его.
Важно определить возможность
перемещения человека с травмой до приезда скорой помощи. Если имеются
подозрения на повреждение позвоночного столба, то менять положение
туловища и передвигать пострадавшего недопустимо.
С целью ограничить движение
костей в поврежденной зоне необходимо произвести иммобилизацию

Поэтому
следует максимально осуществить обездвиживание суставов, которые
располагаются на участках сверху или внизу относительно перелома.
Накладывается шина, в качестве
которой задействуются палки плоской формы и другой подручный материал –
прутики, доски, линейки. Крепление шины должно быть плотным, но не слишком
тугим. Для фиксации можно применять бинт или пластырь.

Если перелом
относится к закрытому типу, то иммобилизация производится на предметы
гардероба. В случае открытого повреждения шина не должна накладываться на участки
с выходом кости на поверхность.