Правила первой помощи: общие рекомендации, полезные техники

Ошибки при оказании первой помощи

Очень часто к гибели потерпевших приводят не сами поражающие факторы, а неправильно оказанная помощь.

Среди
основных ошибок можно выделить такие случаи:

1. Лишние перемещения. Если пациент получил травмы в
   результате ДТП или высотного падения его нельзя перемещать, за исключением
   случаев жизненной необходимости.
2. Вправление вывихов или изменение положения
   отколов костей при открытом переломе. Манипуляции с поврежденными костями или
   суставами самостоятельно проводить нельзя. Делают это только медики.
3. Неправильное наложение жгута. Этот метод остановки
   кровотечения используется в крайних случаях, поскольку часто ведет к
   негативным последствиям. Обычно кровотечение можно остановить
   тампонированием или повязкой.
4. Носовое кровотечение и запрокинутая голова. Эти явления все еще активно
   используются в практике. Если проблема не устраняется, тогда кровь будет
   идти в глотку.
5. Самостоятельная лекарственная терапия. Это, например использование
   нитроглицерина при малейшей боли в груди.
6. Вызов рвоты. Этот метод очистки используется не во всех
   случаях. Он противопоказан при отравлении кислотой и щелочью.
7. Посторонний предмет для разжимания рта у
   эпилептиков. Отвертки,
   ножи, ложки способны повредить трахею, травмировать зубной ряд и горло.
8. Масло на ожогах наносит вред и ухудшает состояние
   больного. В этом
   случае применяют только охлаждение. Нельзя и заливать йод с зеленкой в
   глубокую рану.
9. Хлопки для спасения подавившегося. Они могут больше навредить,
   чем вытолкнуть инородный предмет.
10. Извлечение предметов из ран. При серьезном повреждении
    такие действия лишь спровоцируют кровотечение, которое остановить будет
    сложно.
11. Лечение алкоголем. Спиртное не позволит в
    последующем точно выяснить состояние больного. При этом медикаментозная
    терапия и алкоголь несовместимы.
12. Спирт и растирание при обморожении. Резко повышать температуру в
    таком состоянии нельзя. Пациент должен быть перемещен в помещение и укутан
    после переодевания в теплую одежду.

Мероприятия первой помощи должны предоставляться потерпевшему максимально быстро, а руководить ими должен только один человек, поскольку множественные советы сторонних людей вносят элемент суеты, растерянности. Это приводит к потере времени.

Лечебные учреждения мс гз

Учреждения
МС ГЗ:
лечебные учреждения (больницы МС ГЗ
загородной зоны), станции переливания
крови, центры ГСЭН, склады мед. снабжения,
аптеки, учебные заведения по первичной
и пос-ледип-ломной подготовке мед.
работников
по МСГО и др.

Лечебные
учреждения МС ГЗ
предназначаются для оказания пораженным
квалифицированной и специализированной
медицинской
помощи
и лечения
до их окончательных исходов. Существующие
в мирное время ЛПУ не в полной мере
соответствуют условиям изменения работы
при массовом пос-туплении в них пораженных
со специфической патологией. Поэтому
потребуется заблаговременная их
подготовка:
расширение коечной емкости, развертывание
характерных для данной патологии
подраз-делений, подготовка кадров для
работы в новых условиях, вывод ЛПУ в
загородную зону. Одновременно с такой
перестройкой часть коек этих больниц
сохраняется для обслуживания вывезенных
больницей из города транспортабельных
больных и нетранспортабельных больных,
оставленных в городе (около 10 % от числа
всех больных города. Кроме того,
сохраняются инфекционные,
психоневрологические, педиат-рические
и родильные койки. Часть персонала
уходит для работы в мед. формированиях.
И тем не менее во всех случаях следует
сохранить функционально-административную
целостность больницы и расши-рить ее
конечную емкость не менее чем в 2 раза,
используя собственную площадь и
дополнительно приписанные общественные
здания из расчета в пределах 3х2м на
койку. Можно распределять пора-женных
и среди местного населения (2 пораженных
на 1 семью).

Бригады
специализированной мед. помощи (БСМП).
Предназначены для оказания специализированной

мед.
помощи
пораженным и больным соответствующего
профиля в больницах МС ГЗ загородной
зоны, которые они усиливают. В состав
бригады входят 2 врача, 2 медсестры
и шофер.

Отряд
специализированной мед. помощи (ОСМП).
Состоит из 8 БСМП и управления (начальник
отряда, его заместитель, шофер-связной).

Токсико-терапевтический
подвижный госпиталь
(ТТПГ).
Предназначен для оказания квалифицирован-ной
и специализированной медицинской помощи
и лечения пораженных СДЯВ, развертывается
вблизи очага химического поражения.

Инфекционный
подвижный госпиталь (ИПГ).
Предназначен для оказания квалифицированной
и специализированной мед. помощи и
лечения инфекционных больных, оказания
консультативной помощи медперсоналу,
работающему в очагах опасных инфекций,
проведения лабораторной идентификации
бак-териальных средств.

Специализированные
противоэпидемические бригады (СПЭБ).
Предназначены для проведения
противоэпидемических мероприятий в
очагах опасных инфекций и районах
широко-масштабных катаст-роф.

Группа
эпидемиологической разведки (ГЭР)
Предназначена для проведения
эпидемиологического обследования
инфекционных очагов, проведения
эпидемической разведки и взятие проб
с объектов внеш-ней среды.

Больницы
МС ГЗ могут быть многопрофильными
(головные больницы — ГБ, многопрофильные
больницы — МПБ) и однопрофильными
(профилированные больницы): травматологические
(ТПБ), терапевтические (ТерПБ), инфекционные
(ИПБ), психоневрологические (ПНБ).

Совокупность
ЛПУ МС ГЗ загородной зоны, объединенных
единым органом управления и предназна-ченных
для оказания полного объема мед. помощи
пораженному населению, получила название
больни-чной базы (ББ). Организационно
ББ состоит из лечебно-эвакуационных
направлений (ЛЭН). Организует работу в
ЛЭНе
головная больница (ГБ). Она принимает
пораженных на основном пути их вывоза
из очага массовых санитарных потерь,
сортирует, наиболее тяжелым оказывает
неотложную помощь, а остальных распределяет
по профильным больницам данного ЛЭН.
Головная больница перед въездом в
больничную базу на основном пути
эвакуации
выставляет мед. распределительный пост
(МРП). Здесь пораженных осматривают на
транспорте, и транспорт может быть сразу
же направлен в профильную больницу,
минуя ГБ (в случае однопрофильности
пораженных). У въезда в ГБ выставляется
вспомогательный распределительный
пост (ВРП).

Учитывая,
что формирования и учреждения МСГО и
СМК практически создаются на одной и
той же базе, а также однотипность их
задач в мирное и военное время,
представляется целесообразным
организо-вывать их работу при ликвидации
последствий в очагах массовых потерь
при едином органе управления — штабе МС
ГЗ.

Способы оказания помощи

Иногда недостаточно просто вызвать скорую, требуется принятие мер по спасению жизни. Что нужно знать при оказании первой помощи сотрудникам УИС и всем, кто отвечает за безопасность людей:

• правила работы в экстренной ситуации и поведения в очаге стихийного бедствия;
• признаки нарушения дыхания и отсутствия жизненных показателей;
• особенности разных травм;
• методы оказания помощи;
• способы переноски пострадавших.

Важно! Они должны уметь остановить кровь, перевязать рану, иммобилизовать конечность, правильно сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, пользоваться аптечкой

Знание техники искусственного дыхания и непрямого массажа сердца может спасти человеку жизнь

Техника искусственного дыхания рот в рот

Выполняется с целью восстановления вентиляции легких. Оно может потребоваться после утопления, удара током, аварии или травмы головы. Сначала проверяют, дышит ли пострадавший. Для этого, наклонившись к его лицу, попытаться уловить дыхание. Можно также понаблюдать, поднимается ли грудная клетка.

Если дыхания нет, приступать к его восстановлению. Для этого применяется техника «рот в рот». Как делается искусственное дыхание:

1. Нужно освободить дыхательные пути от всего, что препятствует дыханию.
2. Потом запрокинуть голову, зажать пальцами одной руки нос, чтобы предотвратить выход вдыхаемого воздуха.
3. На рот набросить платок, сделать вдох и выдохнуть в рот пострадавшего.
4. Продолжительность выдоха должна быть 2 секунды, нужно повторить это два раза.
5. Повторять, пока пострадавший не начнет дышать или пока не приедет врач, частота выдохов – примерно 12-15 в минуту.

Важно! Нужно следить, чтобы при выдыхании воздуха у пострадавшего поднималась грудная клетка. Если этого не происходит, нужно запрокинуть ему голову и поднять подбородок

Это не делают при подозрении на травму позвоночника.

Техника непрямого массажа сердца

Важным этапом доврачебной помощи является массаж сердца. Его делают, когда у пострадавшего не прощупывается пульс. Искать его лучше всего на сонной артерии. Принцип этой процедуры в том, что сердце сжимается между грудиной и позвоночником. Поэтому делается массаж на твердой ровной поверхности.

При отсутствии пульса делают непрямой массаж сердца

Порядок его проведения такой:

1. Стать сбоку от пострадавшего.
2. Найти мечевидный отросток, положить на 3 см выше него основание ладони, сверху другую руку, пальцы соединить в замок.
3. Надавливать нужно только основанием ладони.
4. Делать ритмичные движения, используя вес верхней части тела, грудина должна опускаться на 3-4 см.
5. Частота движений – от 30 до 110 в минуту.
6. Если массаж сочетается с искусственным дыханием, на каждые 2 вдоха нужно делать 30 надавливаний.

Важно! Детская грудная клетка тоньше, поэтому малышам непрямой массаж сердца делают двумя пальцами, а подросткам – одной рукой

Обучение оказанию первой помощи пострадавшим на производстве

Но это не совсем так, ведь грамотное оказание первой помощи пострадавшему на производстве, если произошел несчастный случай или работника “подвело” здоровье, может спасти жизнь человеку – это в приоритете. А многие люди придерживаются такой позиции – не навреди и боятся что-то предпринять и помочь коллеге.

А все почему? Потому что не знают и не умеют. Была бы хоть малейшая уверенность в своих действиях, таких мыслей не возникало. И правильно делают. Ведь обучение в Трудовом Кодексе звучит именно, как оказание первой помощи, ни медицинской, ни доврачебной, а именно первой.

Обязанность работодателя

Для того чтобы поэтапно разобраться в данном вопросе, нужно начать с малого и двигаться к большему, и для этого нужно понять, что именно входит в обязанность работодателя в части первой помощи на производстве.

Но вся суть в том, что в Порядке четкого плана оформления обучения, его проведения нет, остается только догадываться и строить свою теорию, изучая другие НПА.

Обязанность работника

1. Определить угрозу жизни и здоровью потерпевшего.
2. По возможности устранить опасные факторы.
3. Вызов скорой помощи.
4. Информирование непосредственного руководителя.
5. Исходя из комплектации аптечки первой помощи оказать соответствующую помощь (по возможности остановить кровотечение, уложить на бок, сделать искусственное дыхание и так далее).
6. Контролировать состояние пострадавшего.
7. Дождаться приезда скорой медицинской помощи.

Какие работники должны проходить обучение оказанию первой помощи

В том кто из работников должен проходить обучение оказанию первой помощи пострадавшим, начинающие специалисты по охране труда также иногда путаются и следует “пролить свет” и добавить конкретики.

Периодичность обучения по оказанию первой помощи – один раз в год, а так как рабочие специальности обучаются по правилам охраны труда ежегодно, то обычно, эти два вида обучения совмещают. Это и удобно, и допустимо.

Поэтому логично объединить данный вид обучения руководителей и специалистов с обучением по охране труда и проводить 1 раз в 3 года.

Подготовка по данному направлению в организации в обязательном порядке должна быть, не сможете доказать инспектору фактическое проведение – грозит административная ответственность (ст. 5.27.1 КоАП):

• для должностных лиц от 15000 до 25000 рублей;
• для юридических лиц от 110000 до 130000 рублей.

Право на компенсацию причиненного вреда

Эти права гарантированы и нормами Гражданского кодекса, согласно , . Врачи несут персональную ответственность за обследования, постановку диагноза и лечение. При неточном диагнозе и неправильном лечении в поликлинике пациенту будет причинен моральный вред, и он может его компенсировать.

Врачи несут ответственность за причиненный ущерб, в том числе за оказанные бесплатные услуги по ОМС. Компенсировать можно не только моральный вред, но и все расходы, понесенные в связи с неправильным лечением, включая расходы на неправильное лечение и исправление последствий, которые повлекло такое лечение. Например, ребенку выписали неподходящие лекарства, и он проходил потом платное лечение у другого специалиста. Компенсировать можно всю сумму лечения.

Медицинское учреждение и лечащий врач несут ответственность за следующее (и с них можно взыскать компенсацию за это):

1. Утраченный заработок (если пострадал ребенок, то компенсируется заработок родителей).
2. Расходы на дополнительное питание (если врачом была назначена специальная диета).
3. Покупка лекарств, протезирование.
4. Траты на оказанные услуги сиделки или сопровождающего.
5. Стоимость санаторно-курортного лечения.
6. Затраты на спецтранспорт и подготовительные мероприятия по получению другой профессии.

При некачественных услугах в частных клиниках пациент может вернуть деньги за некачественные услуги, уменьшить стоимость услуг, возместить убытки по причине утрате трудоспособности, компенсировать причиненный моральный вред, повторно пройти лечение.

По нормам законодательства пациент является потребителем платных медицинских услуг, и на него могут распространяться нормы Закона о защите прав потребителей. Он вправе, помимо компенсации вреда, взыскать с медучреждения штраф 50% за отказ добровольно удовлетворить требования.

Для того чтобы попробовать урегулировать ситуацию в досудебном порядке, изначально можно обратиться в страховую компанию. Но если эксперты от страховой в помощи или в оказании содействия в получении качественной услуги откажут, то можно попробовать решить проблему в судебном порядке. Исковое заявление подается в районный суд. Сроки исковой давности составляют не более 3 лет.

Таким образом, при обращении пациента за медицинской помощью он вправе рассчитывать на то, что его права будут соблюдены. В числе ключевых прав пациента можно выделить:

1. Право на смену врача и медицинского учреждения, оказывающего услуги по месту прикрепления.
2. Право не бесплатную комплексную диагностику в рамках диспансеризации.
3. Право на безопасную помощь в медицинском учреждении, оказывающем помощь в соответствующих санитарно-гигиенических условиях.
4. Право на получение помощи на всей территории РФ по ОМС.
5. Право на альтернативное врачебное мнение или сбор консилиума.
6. Право на обезболивание.
7. Право делать прививки или отказаться от них.
8. Право иметь сведения о своем диагнозе.
9. Право на соблюдение со стороны врача врачебной тайны.
10. Право на отказ от медицинских манипуляций.
11. Право на адвоката и священника.
12. Право на обжалование действий медицинского персонала.
13. Право на получение компенсации причиненного вреда.

Лпу, обеспеченности транспортом для эвакуации пораженных.

Оказание
первой врачебной помощи является задачей
бригад скорой мед. помощи, врачебно-сест-ринских
бригад, не прекративших свою работу
ЛПУ, оказавшихся в местах сосредоточения
пораженных. Кроме того, планируется
развертывание мед. пунктов в местах
сосредоточения пораженных, а также
пунктов мед. эвакуации. Следует помнить,
что транспортировка тяжело пораженных
на расстояние более чем 45-60 км (1,5-2 ч)
возможна только после стабилизации
витальных функций, в сопровождении
мед-работников с проведением при этом
необходимых мероприятий интенсивной
терапии.
Следует помнить, что при прочих равных
условиях приоритет в очередности
оказания неотложной мед. помощи на
догос-питальном этапе и эвакуации
принадлежит беременным женщинам и
детям.

При
катастрофах20% поступает на 2-й этап мед.
эвакуации в состоянии шока. Для 65-70%
пораженных с механической травмой и
ожогами до 80% терапевтического профиля
квалифицированная мед. помощь является
завершающей.

В
квалифицированной и специализированной
мед. помощи на втором этапе эвакуации
25-30% пора-женных будут нуждаться в
неотложных по жизненным показаниям
ЛПМ.
Потребность в госпитализации пораженных
с механической травмой составит до 35%,
а с ожоговой — до 97%.

Квалифицированная
медицинская
помощь
– комплекс хирургических и терапевтических
мероприятий, выполняемых врачами
соответствующего профиля подготовки
в стационарах ЛПУ (или в условиях очага
поражения врачами-специалистами) и
направленных на устранение последствий
поражения, в первую очередь угрожающих
жизни, предупреждение возможных
осложнений и борьбу с развившимися, а
также обеспечение планового лечения
пораженных до окончательного исхода и
создание условий для восста-новления
нарушенных функций органов и систем.
Она должна быть оказана как можно раньше,
но не позднее 1-2 суток. Оказывается
врачами-специалистами, работающими в
больницах загородной зоны:
хирургами – квалифицированная
хирургическая и квалифицированная
терапевтическая — врачами-те-рапевтами.
В отдельных случаях при благоприятной
обстановке (прекращение массового
поступления пострадавших, первая
врачебная помощь оказана всем, в ней
нуждающимся) квалифицированная по-мощь
может быть оказана в ОПМ.

По
срочности оказания мероприятия
квалифицированной хирургической помощи
делятся на три группы:

1.первая
группа: неотложные мероприятия по
жизненным показаниям, отказ от выполнения
которых уг-рожает гибелью пораженного
в ближайшие часы;

2.вторая
группа: вмешательства, не своевременное
выполнение которых может привести к
возник-новению тяжелых осложнений;

3.третья
группа: операции, отсрочка которых при
условии применения антибиотиков не
обязательно при-ведет к опасным
осложнениям.

При
благоприятной обстановке
квалифицированная хирургическая помощь
должна оказываться в полном объеме
(выполняются операции всех трех групп).
Сокращение объема квалифицированной
хирургичес-кой помощи осуществляется
за счет отказа от выполнения мероприятий
3-й группы, а при крайне небла-гоприятной
об-тановке — и за счет мероприятий 2-й
группы.

Квалифицированная
терапевтическая помощь имеет своей
целью устранение тяжелых, угрожающих
жизни последствий поражения (асфиксия,
судороги,
коллапс, отек легких, острая почечная
недостаточ-ность),
профилактику
вероятных осложнений и борьбу с ними
для обеспечения дальнейшей эвакуации
пораженных.

Мероприятия
квалифицированной терапевтической
помощи по срочности ее оказания
разделяются на две группы:

1.мероприятия
(неотложные) при состояниях, угрожающих
жизни пораженного или сопровождающиеся
резким психомоторным возбуждениием,
непереносимым кожным зудом при поражениях
ипритом или грозящих тяжелой инвалидностью
(поражение ОВ глаз и др.);

2.мероприятия,
выполнение которых может быть отсрочено.

При
неблагоприятной обстановке объем
квалифицированной терапевтической
помощи может быть сокращен до проведения
мероприятий 1-й группы.

Право на обезболивание, в том числе с использованием наркотических и психотропных препаратов

Если пациента сопровождают сильные боли по причине болезни, травмы и операции, то он вправе попросить об облегчении своего состояния на основании . При этом разрешено применять наркотические или психотропные препараты, если другие лекарства не помогают.

Право на обезболивание имеют и неизлечимые пациенты с онкологическими заболеваниями: их уже нельзя вылечить и нужно паллиативное лечение. Пациенту не могут отказать, даже если ожидать позитивной динамики в его лечении нет никаких оснований. Для получения обезболивающих препаратов нужен рецепт от врача, а ряд лекарств выдают бесплатно.

Женщина может попросить обезболивание во время родов: запрос матери является достаточным основанием. Но на практике это не всегда означает, что матери сделают эпидуральную анестезию: она назначается по показаниям.

Справочная информация

ДокументыЗаконыИзвещенияУтверждения документовДоговораЗапросы предложенийТехнические заданияПланы развитияДокументоведениеАналитикаМероприятияКонкурсыИтогиАдминистрации городовПриказыКонтрактыВыполнение работПротоколы рассмотрения заявокАукционыПроектыПротоколыБюджетные организацииМуниципалитетыРайоныОбразованияПрограммыОтчетыпо упоминаниямДокументная базаЦенные бумагиПоложенияФинансовые документыПостановленияРубрикатор по темамФинансыгорода Российской Федерациирегионыпо точным датамРегламентыТерминыНаучная терминологияФинансоваяЭкономическаяВремяДаты2015 год2016 годДокументы в финансовой сферев инвестиционной