Психологическая помощь при суициде. лечение суицидальных наклонностей в москве

Подходы к лечению

Медикаментозная терапия

При отсутствии угрозы жизни врач оценивает выраженность депрессивной симптоматики, особенности склада личности человека. Терапия проводится группой антидепрессивных препаратов. Предпочтение чаще отдаётся группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС): Пароксетин, Сертралин, Эсциталопрам. Длительность приёма препаратов от 5 – 6 месяцев активного лечения с последующим переходом на поддерживающую терапию.

В начале приёма антидепрессантов назначаются небольшие дозировки транквилизаторов (Феназепам, Грандаксин). Эти лекарства снижают уровень тревоги и нормализуют сон.

Возможно использование антипсихотиков в малых дозах при острой психотической симптоматике (Тералиджен, Рисперидон, Хлорпротиксен).

Психотерапия

Психотерапия является основным компонентом в терапии суицидального поведения. Выбор метода психотерапии подбирает врач, исходя из особенностей конфликтной ситуации, склада личности и целей.

Семья также должна непосредственно участвовать в лечении и способствовать налаживанию правильных и доверительных отношений между родственниками. Семья является лакмусовой бумажкой для выявления проблем, которые могут привести к суициду.

Особое значение придаётся налаживанию коммуникации пациента со сверстниками и взрослыми, формированию позитивного мышления и перспективы своего будущего.

Групповая терапия имеет положительный эффект, ведь только в кругу единомышленников подросток чувствует себя нужным, значимым. Человек более легко делится своими переживаниями и активно поддерживается другими членами группы.

Арт-терапия широко применяется у детей. Дети очень ярко и образно способны передать особенности психотравмирующей ситуации, внутренние переживания. С помощью психотерапии творчеством врач вместе с пациентом находят выход из трудной ситуации, активизируют внутренние резервы и способности. Методики различны: изображение художественных образов, музыкотерапия, драмтерапия.

Причины суицидального поведения

Множество факторов влияет на желание человека покончить с собой. Их можно разделить на 5 групп.

1. Личные взаимоотношения:

• детские психологические и физические травмы;
• жестокое или равнодушное отношение родителей;
• воспитание в неполной семье;
• случаи суицидов среди близких;
• проживание вместе с алкоголиками, наркоманами, тяжелыми больными;
• непонимание со стороны близких, конфликты в семье;
• развод и расставание с любимым;
• развод родителей;
• смерть близкого;
• измена партнера;
• несчастная или неразделенная любовь;
• половая несостоятельность;
• непринятие собственной сексуальной ориентации или пола;
• пережитое сексуальное насилие.

2. Социальное взаимодействие:

• проблемы и травля в коллективе;
• избыточные нагрузки на работе и учебе;
• невозможность наладить контакт с окружающими;
• влияние со стороны групп и лиц, восхваляющих смерть;
• вынужденная социальная изоляция.

3. Антисоциальное поведение:

• боязнь уголовной ответственности;
• попытка избежать позора из-за совершенного поступка;
• стремление к самонаказанию.

4. Материально-бытовые трудности:

• потеря работы;
• потеря денег;
• низкий материальный достаток в семье;
• проживание в неблагоприятных бытовых условиях.

5. Физическое состояние:

• хронические боли;
• неизлечимые патологии;
• особенности внешности;
• психические заболевания.

Существует множество других причин суицидального поведения. Совокупность нескольких факторов увеличивает риск возникновения желания покончить с собой.

Осторожно, «спасатели»!

Бывший работник органов государственной
безопасности Зосима Сорокин приехал из Казани в Москву, где
некоторое время работал начальником охраны общежития. По
словам его знакомого Андрея, в 2005 году, после неудачной
попытки самоубийства, он решил, было, стать священником, но
позже занялся оказанием психологической помощи по Интернету.
Вместе с бывшей самоубийцей, жительницей Израиля, Юдифь, он
организовал «телефон доверия» и открыл в Интернете сайт,
посвященный самоубийству. «Зосима женился, у него родился
ребёнок и он с женой переехал в Подмосковье, работать
перестал», — пишет Андрей, — «живут они аскетично, на одно
лишь пособие жены на ребёнка». Сорокин был лично знаком с
Русланом Сахуриевым, и тот ему неоднократно намекал в
переписке на возможность самоубийства, но Сорокин не
предпринял никаких действий, чтобы известить родителей
Руслана о его психологическом состоянии.

Жительница Иркутска Анастасия Ивкина,
выбравшая себе псевдоним Кристина Негелева, чаще называет
себя психологической террористкой. Она открыла в Интернете
сайты на тему самоубийства – «Клуб взаимопомощи для
самоубийц», «Лепрозорий», «Фатальный суицид». И на всех этих
сайтах она призывает начать террор против себя. «Раз, два,
три, четыре, пять, // Будем трупики считать. // Сколько
здесь знакомых лиц! // Вступайте в клуб самоубийц!», —
призывает она в своем интернет-дневнике. На вопрос
посетителя о предназначении этих сайтов Ивкина ответила: «я
помогаю самоубийцам общаться и удерживать друг друга от суицида».

Житель Санкт-Петербурга Вадим Лурье по
образованию химик, именует себя «игуменом» и возглавляет
приход самопровозглашенной структуры под названием «Российская православная автономная церковь». В ноябре 2002
года он организовал в Санкт-Петербурге реабилитационный
центр с заявленной миссией: оказание психологической помощи
потенциальным самоубийцам. До ноября 2006 года дожили
немногие пациенты центра. В мае 2003 года в питерской
квартире, которую Лурье снимал для нужд реабилитационного
центра, совершила неудачную попытку самоубийства Алиса
Исаева, волонтер организации, оказывавшая психологическую
помощь подросткам, заявлявшим о желании покончить с собой. В
июне в той же квартире отравилась Алёна Купцова, студентка
механико-математического факультета Московского
государственного университета. В августе, сцепившись
наручниками, бросились с крыши высотного здания Ольга Эйса и
Евгений Бойцов. А спустя неделю прыгнул с балкона Андрей
Рыжов, молодой талантливый программист, которому Лурье
предложил работу кладбищенского могильщика. Дальнейшие
события развивались трагически – в первых числах января 2004
года в загородном доме, который снимал Лурье в посёлке
Рощино Выборгского района, отравились цианистым калием
Екатерина Черкова и Дмитрий Ромкин. В августе 2004 года в
подмосковном Зеленограде бросилась с балкона высотного
здания Майя Харитонцева, которая вела переписку с Лурье в
его интернет-дневнике. В сентябре 2004 года попыталась
отравиться Марина Карманова, приехавшая в Санкт-Петербург по
приглашению Лурье. 9 мая 2005 в Нарве повесился Сергей
Барков, а 12 декабря 2005 года тем же способом в Москве
покончил с собой Сергей Макаров, наиболее преданный
последователь Лурье. 13 июня 2005 года в Таллинне бросилась
под автомобиль Анастасия Гусятникова, с которой три года
поддерживала тесный контакт Алиса Исаева – помощница Лурье.

Сам Лурье достаточно равнодушно относится ко
всем этим событиям. После попытки самоубийства одного из
своих подопечных он написал в интернет-дневнике: «В
очередной раз ловлю себя на ощущении, что завел-таки себе
ферму. И даже просто сельское хозяйство. Резкое напоминание
– очередная неудача с очередным пациентом. Не фатальная, но
пропало несколько месяцев работы и 200 долларов денег.
Лечение с использованием нейролептиков и антидепрессантов –
это всегда долго и дорого, а тут… Если бы у меня было
человеческое отношение, то я бы очень разозлился на пациента
– мол, такой идиот. Но у меня абсолютно другая гамма чувств.
Больше всего напоминает работу селекционера пшеницы или
культуры бактерий, который не предусмотрел вовремя
какой-нибудь теплоизоляции».

Прямо так и спросите: «Хочешь покончить с собой?»

Фото с сайта medicaldaily.com

Очень часто, заметив тревожные признаки, люди боятся говорить. Вдруг вы ошибаетесь? Вдруг он разозлится? Вдруг вы только подтолкнете его?

Эксперты-суицидологи свидетельствуют — обсуждение самоубийства – самая действенная помощь, которую вы можете оказать своему близкому. Многочисленные исследования подтверждают: вы не можете заставить человека покончить  с собой, показав ему, что тревожитесь о нем.

Напротив, давая шанс выразить свои чувства, вы можете облегчить его душевное состояние, а главное – преодолеть чувство изоляции и одиночества.

«Если вы просто назовете вещи своими именами, – одно это уже может стать облегчением для человека, который долгое время пытается найти помощь, но его никто не слышит

Поэтому очень важно задавать прямые вопросы, — говорит американка Шари Синвелски, один из руководителей «горячей линии» по предотвращению самоубийств. — Прямо так и спрашивайте: «Ты собираешься покончить с собой?»

Управление ситуацией

Врачи серьезно относятся к любому суицидальному акту, независимо от того, действительно ли человек намеревался совершить самоубийство или нет.

Если человек наносит себе серьезный вред, врачи оценивают и лечат повреждение, и обычно человека госпитализируют. Если люди прибегли к передозировке потенциально смертельного препарата, врачи незамедлительно предпринимают шаги, чтобы предотвратить всасывание препарата и ускорить его выведение из организма. Людям также предоставляют любой доступный антидот и поддерживающее лечение, такое как дыхательную трубку.

После первоначального осмотра людей, которые предприняли попытку суицида, направляют к психиатру, который пытается установить проблемы, приведшие к попытке, и планируют соответствующее лечение.

Для выявления проблем психиатры предпринимают следующее:

• Слушают, что хочет сказать человек.
• Пытаются понять, что заставило человека совершить самоубийство, что привело к этой попытке, где и как это произошло.
• Задают вопросы о симптомах психических расстройств, которые повышают риск суицидального поведения.
• Спрашивают о том, получает ли человек лечение по поводу психического расстройства, в том числе, принимает ли человек какие-либо лекарства для его лечения
• Оценивают психическое состояние человека, выявляют признаки депрессии, беспокойства, возбужденного состояния, приступов паники, тяжелой бессонницы, других психических расстройств, а также употребления алкоголя или наркотиков.
• Задают вопросы о личных и семейных отношениях.
• Разговаривают с близкими родственниками и друзьями, задают им вопросы об употреблении человеком алкоголя, марихуаны, болеутоляющих средств и наркотиков.
• Помогают человеку выявить вещи, которые вызывают мысли о самоубийстве, и спланировать способы борьбы с провоцирующими факторами.

Поскольку депрессия увеличивает риск суицидального поведения, врачи внимательно наблюдают за людьми с депрессией на предмет суицидального поведения и мыслей.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что использование лития, антидепрессантов и нейролептиков для лечения расстройств настроения у людей, подверженных риску самоубийства, может уменьшить количество совершенных самоубийств. Лечение шизофрении клозапином снижает риск самоубийства.

Как понять, что близкий человек задумался о самоубийстве?

Самоубийства всегда были малоприятной темой, будь то потеря любимого человека или же постороннего.

Достаточно часто люди путают тех, кто просто пытается получить заботу, с людьми, которым действительно требуется неотложное вмешательство специалиста. Но первым, ровно так же, как и вторым, требуется помощь, только другого содержания и масштаба.

Предотвратить подобный исход близкого для вас человека можно, но для этого стоит хотя бы на минимальном уровне обладать знаниями о том, что такое суицид и вероятные причины по которым это происходит.

Различают демонстративные и истинные самоубийства. Первые нацелены на привлечение внимания, а вовсе не на лишение себя жизни, но возможен и смертельный исход за счет импульсивного аффективного состояния, в котором происходят попытки суицида у данной группы.

https://youtube.com/watch?v=y0llegvgOQ4

Симптоматика

Распознание поведения и мышления потенциального самоубийцы:

• проблемный сон, наличие кошмаров (они связанны с убийством, катастрофой, неминуемой гибелью самого субъекта или кого-то другого, присутствие множества кровавых сцен, назойливые ощущения неизбежности и отсутствия любого выхода);
• рассеянность (проявляется в виде трудности распределения внимания и концентрации на поставленных задачах);
• отмечается усталость, скука и отрешенность (человек чувствует одиночество и хочет “убежать” от всех проблем, переживания характеризуют как “люди вокруг меня, но не со мной”);
• навязчивые мысли (умозаключения о скудности и абсурдности существования, неимение преимуществ жизни перед смертью; самоощущение потери контроля над действиями и событиями);
• утрата аппетита (наблюдается стремительное уменьшение веса);
• тревожность (постоянное ощущение тревоги при незначительных раздражителях, возможно возникновение ощущения опасности);
• злоупотребление наркотическими и медикаментозными веществами, увлеченность курением и алкоголем;
• импульсивность и готовность идти на нецелесообразный риск;
• чрезмерная самокритичность и чувство вины (приобретает вид неуверенности, чувства стыда и неполноценности по сравнению с остальными);
• резкие перепады настроения;
• приступы ярости, мести и гнева;
• эмоциональные кризисы;
• дарение подарков (важных вещей для субъекта);
• прощание;
• временное улучшение состояния с последующим ухудшением;
• небезопасные половые акты;
• резкая потеря увлеченности тем, что раньше приносило удовольствие;
• апатия;
• потеря сексуального влечения;
• желание “побыть наедине с собой”;
• антисоциальные настроения, проблемы с законом;
• отсутствие социальных контактов;
• внезапные перемены в поведении.

Стрессоры:

• потеря близкого человека;
• попытка самоубийства;
• насилие (сексуального характера/психологическое/физическое);
• генетическая предрасположенность.

Имеет принципиальное значение осознание того, что попытки самоубийства могут возникать и при неглубоких депрессиях. При глубоких же, они имеют часто импульсивный характер.

Если вы заметили за своими близкими или знакомыми похожую модель поведения, то стоит поговорить с ними, узнать, как они себя чувствуют и о чем думают

Важно быть хорошим слушателем для пострадавшего, сначала стоит выслушать человека и выразить понимание, а затем обратиться за помощью к специалисту

“Профилактика” суицидов

Так же не стоит забывать про своеобразную профилактику суицида, которая заключается в правильном воспитании и формировании отрицательного отношения к самоубийствам и установление доверительных отношений с близкими для вас людьми.

Стоит напомнить, что люди в таком состоянии ощущают себя обузой и не хотят говорить о своих переживаниях с другими, не хотят показаться слабыми. Ибо слабый никому не нужен, слабый –  жертва для более сильных, здоровых психологических хищников.

При необходимости стоит обратиться к психологу, и при наличии депрессивных состояний, неврозов, травмирующих ситуаций, будет назначен курс психотерапии и при необходимости антидепрессанты.

Больных, которые совершали попытку самоубийства, осматривает психиатр и назначает курс лечения. Если оказывается, что пациент имеет психическое расстройство, то его помещают в психиатрическую лечебницу (отделение). За ним наблюдают, создают все условия для улучшения пациента и затем назначают индивидуальный курс.

Приёмы, которые помогут отговорить человека

Помощь психолога при суициде может послужить опытом и для людей без специальных знаний.

1. Эффективен прием снятия синдрома исключительности

Выслушивая человека, можно присоединиться к его чувствам, рассказав историю о том, что вы или ваши знакомые тоже сталкивались с такими проблемами, и тоже очень сильно переживали, и даже были похожие мысли, но люди справляются с этим.

Важно! Если человек видит, что у многих людей похожие проблемы, то он успокаивается, не чувствует себя уже таким одиноким. Обесценивая, делая банальной саму ситуацию, не обесценивайте чувства человека

Да, ситуация такая у многих, но чувства важны и они очень тяжелые. Здесь важно не спровоцировать человека тем, что не важно, что он чувствует. Поэтому стоит проговаривать его чувства через свои. Например, я тоже чувствовал тогда отчаяние, и было очень плохо. Это как огромный груз, который давит на плечи и забирает все силы. У тебя так же? Дайте возможность человеку проговорить его чувства, как можно точнее их описать.

1. Следующий прием связан с поиском личных опор

Спросите о семье, расскажите как будут плакать дети или родители, как им будет тяжело и больно. Можно задать вопрос: “Представь, что твой ребенок покончил жизнь самоубийством, чтобы ты почувствовал?”.

1. Можно также применить прием использования позитивного опыта

Предложите ему вспомнить ситуации, с которыми он справлялся с успехом. И предположите, что можно найти конструктивный выход из сложившейся ситуации.

В целом в процессе беседы с тем, кто решил покончить жизнь самоубийством, важно актуализировать его ресурсы, показать, что в самой страшной ситуации есть положительные моменты. Например, это может быть сам факт того, что событие уже произошло, факт того, человек смог выжить, и у него есть уникальный жизненный опыт

Основная задача повести пострадавшего за собой, показать, что вы его союзник, что он не одинок, что есть люди, которые могут быть рядом, готовы помочь

Необходимо максимально удержать его внимание на беседе, до приезда специалистов, сохранить жизнь

Не оставляйте человека какое-то время, даже после приезда скорой, а может быть даже сопроводите его в больницу, дождитесь приезда родственников.

В любом случае, получилось у вас остановить попытку суицида или нет, обратитесь к психологу. Это поможет вам пережить ситуацию без чувства вины и груза ответственности за чужую жизнь.

Автор публикации

Наталья Федына

Cемейный психолог, клинический психолог.
Комментарии: 0Публикации: 12Регистрация: 01-12-2019

Девиантное поведение суицид

Поведение, не соответствующее принятым нормам, относят к девиантному. В своей работе “Печаль и меланхолия” З. Фрейд анализируя суицид отметил, что человек существует на основании двух основных влечений. Первое это Эрос – инстинкт жизни и второй Танатос – инстинкт смерти.

В. Франкл считал, что самоубийца не боится смерти, а боится жизни

Психологи утверждают, что приходят к такому девиантному поведению личности, считающие, что им мало уделяет внимание внешняя среда

Девиантное поведение в основном отмечается у подростков (от 12 до 16 лет), старающихся отклониться от общества, дабы доказать миру, на что они способны. Из большинства способов уйти из жизни, многие выбирают повешение, далее следует отравление. До 50% людей оставляет предсмертные записки. Интересный факт: уровень жизни не влияет на количество самоубийств.

Суицидальным действиям предшествует период, который отмечается понижением адаптационных способностей (снижение успеваемости, ограничение общения, уровня интересов, эмоциональная неустойчивость, повышенная раздражительность). Для этого периода характерны такие мысли и желания: «надоела такая жизнь», «вот бы заснуть и не проснуться». Для этой стадии характерны представления, фантазии о своей смерти. Вторая стадия отмечается суицидальными замыслами. Для нее характерна разработка суицидальных замыслов, продумывание способов, времени и места совершения суицида. Третья стадия характеризуется суицидальными намерениями и суицидальной попыткой.

Прощайте, я ухожу…

Автора этого письма уже нет в живых. 5
ноября 2006 года в 12:42 москвичка Юлия написала на форуме
сообщества «Воссоздание»: «Здравствуйте и прощайте. Сегодня
я брошусь с высотки. Прошлый раз я пыталась повеситься и
сломать шею, не получилось, откачали. На этот раз все
получится. Ухожу из этого мира с ясным пониманием
бессмысленности жизни. Я давно мечтала летать. Вот и
полетаем». И тут же в форуме появились ответы на сообщение:
«Вы правы — жизнь бессмысленна», «может, полетаем вместе? …
только меня подожди». В 18:16 — последнее сообщение: «Я,
наверное, дура, что сюда написала. Я не хочу, чтобы меня
спасали. Прощайте». 6 ноября Юлия бросилась с балкона
высотного дома, где она жила с родителями. Ей не было и 19 лет.

Этот случай самоубийства — не первый. 10 мая
2005 года в Казани бросился под поезд 19-летний студент 2-го
курса нефтяного факультета Казанского государственного
технологического университета имени Кирова Руслан Сахуриев.
Оперативники нашли мобильный телефон Руслана, с которого он
отправлял участникам сообщества сообщения о том, что
собирается покончить с собой. Те в ответ писали: «Бог любит
тебя», «прощай, только не бойся». Отец Руслана показал, что
в последний месяц он не вылезал из-за компьютера и всё
свободное время проводил в общении с членами
интернет-сообщества «взаимопомощи».

Психологические аспекты самоубийства (суицида) и психологическая помощь:

Психические расстройства и методы их лечения — беседа с врачом-психиатром, кандидатом медицинских наук Дмитрием Авдеевым

Суицид — не проблема, а симптом проблемы — Дмитрий Пушкарев

Оставил муж с ребенком инвалидом. Каждый день плачу
Что делать? (ответ на вопрос) — Максим Степаненко

Как перестать ненавидеть себя? — Даниил Гуляев

Невроз: замкнутый круг — Ирина Терентьева

Невроз и депрессия: в чем разница? — Ирина Терентьева

Пограничное расстройство личности — звучит страшно? — Оксана Богданова

Методика ведения переговоров с потенциальными самоубийцами — Мария Абушкина

Профилактика самоубийств через СМИ — руководство ВОЗ

Интервью с суицидологом Евгением Любовым — беседовала Элина Мухаметзянова

Профилактика повторных суицидальных действий у лиц, совершивших покушение на самоубийство — Борис Положий, Евгения Панченко

Концептуальная модель суицидального поведения — Борис Положий

Больше уделяйте внимание другу другу — интервью с главным психиатром г

Уфы Юрием Анохиным о проблеме самоубийств

Самоубийство: психологические аспекты и помощь людям, склоняющимся к суициду — методические указания

Лечение депрессии — Игорь Олейчик

Самоубийство способно навечно закрепить в душе состояние уныния и тоски, в котором невозможно никакое общение с Богом — диакон Михаил Першин

Осторожно: сайты «взаимопомощи» для самоубийц — Андрей Калитин, Рубен Искандарян

На кого похож самоубийца? — психолог Михаил Хасьминский

Самое глупое самоубийство — Андрей Ломаничский

Я просто умерла (История самоубийства) — Наташа

Способы самоубийств — психолог Михаил Хасьминский

Имейте веру и терпение, просите помощи у Бога и людей – помощь и правильное решение обязательно будут скоро… (Ответ на вопрос) — Максим Степаненко

Пара мертвецов

В январе 2001 года 42-летний программист Томас ван дер Мейден рассказал близким, что познакомился в онлайне с женщиной, и вскоре вылетел из Амстердама в Калифорнию на встречу с ней. Родственники обрадовались, так как решили, что Томас, наконец, выходит из затянувшейся депрессии. Однако мужчина и его новая подруга — 49-летняя секретарша Барбара Фосс, частый гость одного из интернет-клубов самоубийц — зарегистрировались в гостинице, пообедали, посмотрели кино и… застрелились. А вот аналогичный случай. 20-летний норвежец, называвший себя Дэном, опубликовал на форуме «клуба» объявление о поиске партнёра для самоубийства. Через несколько дней он написал»— Некоторые из вас, возможно, помнят, что я искал партнёра для суицида. Поиски увенчались успехом, и мы встречаемся завтра с девушкой из Австрии, чтобы сбылась наша самая главная мечта». Днём позже тела Дэна и 17-летней австрийки нашли неподалёку от 604-метрового утёса на юго-западе Норвегии. Местные СМИ сообщили, что самоубийцы шли два часа пешком, чтобы забраться на плато, и поставили там палатку, внутри которой полиция нашла пиво, свечи и кассетный плеер.

Вопрос – ответ

Правда ли, что все самоубийцы психически больные люди?

Действительно, частота суицидов значительно выше среди психически нездоровых людей. Но не все самоубийцы страдают каким-либо психическим заболеванием, зачастую это лишь крик о помощи суицидента.

Если человек говорит о самоубийстве, значит он никогда на это не решится?

Нет. Человек, задумавший уйти из жизни практически в 90% случаев хочет и пытается обсудить этот вопрос с окружающими. Задача близких состоит в способности услышать призыв о помощи и по возможности развеять мрачные мысли у потенциального суицидента.

Самоубийства всегда совершаются без предупреждения?

Нет. Те или иные признаки в поведении человека всегда присутствуют. Это необязательно разговоры о смерти и самоубийствах, но и изменения в поведении и даже физическом состоянии. Задача взрослых – вовремя распознать подобные проявления и предпринять меры.

Что такое суицидальное поведение?

Суицидальное поведение (мысли) включает совершенное самоубийство и попытку самоубийства. Мысли и планы о совершении самоубийства называются суицидальным мышлением.

Самоубийство обычно является результатом взаимодействия многих факторов, как правило, включающих в себя депрессию.

Некоторые методы, такие, как использование оружия, с большей долей вероятности могут привести к смерти, но выбор менее летального метода не обязательно означает, что намерение было менее серьезным.

Любая угроза самоубийства или попытка самоубийства должны приниматься всерьез, и человеку необходимо оказать ​​помощь и поддержку. Для людей, которые рассматривают возможность самоубийства, работает телефон горячей линии.

Суицидальное поведение включает следующее:

• Завершенное самоубийство: Преднамеренный акт членовредительства, который приводит к смерти.
• Попытка самоубийства: Акт членовредительства, целью которого является смертельный исход, но который не приводит к смерти. Попытка самоубийства может также привести к травме.

Несуицидальное членовредительство — это акт самоповреждения, целью которого не является смерть. Такие акты включают нанесение царапин на руки, нанесение ожога сигаретой и передозировку витаминами. Членовредительство без суицидальных тенденций может быть способом снятия напряжения или призывом о помощи от людей, которые все еще хотят жить. Эти акты следует рассматривать со всей серьезностью.

Информацию о частоте самоубийств получают в основном из свидетельств о смерти и отчетов дознания, и настоящий уровень самоубийств, вероятно, выше. Тем не менее, суицидальное поведение и так является слишком распространенной проблемой здоровья. Суицидальное поведение наблюдается у мужчин и женщин всех возрастов, рас, вероисповеданий, уровней доходов, уровней образования и сексуальной ориентации. Нет типичной модели самоубийства.

Написать на руке «любовь»

Фото с сайта wikipedia.org

Расшифровывается аббревиатура TWLOHA необычно: «Написать слово «любовь» у нее на руках» (To Write Love on Her Arms). Вот ее история. Все началось с того, что в 2006 Творковски написал в своем блоге пост о 19-летней Рене.

Ей было 19, она увлекалась кокаином и не просто вскрыла себе вены, а вырезала бритвенным  лезвием грязное ругательство на своей левой руке.

Познакомился он с ней случайно, отвез в больницу, когда Рене уже истекала кровью.

Девочку откачали, но вот оставлять у себя наркоманку  больница, не имевшая оборудования для детоксикации, не захотела. Следующие пять дней о Рене заботились Джеми и его друзья (все они – христиане). Им удалось вернуть ее к жизни, но они хотели «написать на ее руке слово «любовь»  — образно, конечно. А для начала нужно было определить девушку в хороший реабилитационный центр. Собственно, тот пост был написан с фандрайзинговой целью. Заодно Джеми с друзьями начали продавать футболки, их поддержали известные музыкальные группы (Switchfoot, Anberlin, Paramore).

История с Рене закончилась хорошо, а к Творковски повалили письма от тех, кто отчаялся, кто пребывает в депрессии, страдает от зависимостей и больше не хочет жить. Тогда он создал организацию TWLOHA — соединял молодых людей с профессионалами, определял, кого мог, в реабцентры, снабжал литературой и советами.

Сейчас TWLOHA – крупная организация помощи людям, находящимся в группе суицидального риска. В 2015 году был снят основанный на реальных событиях фильм о Рене – «Написать «любовь» на ее руках».

Совместное решение житейских проблем

У многих суицидальных пациентов чувство безысходности и желание умереть развиваются в результате неразрешенных житейских проблем. Средовые факторы охватывают широкий диапазон человеческих проблем, однако все эти проблемы могут быть сведены в несколько общих категорий.

По нашим наблюдениям, у пациентов мужского пола суицидные попытки обычно бывают связаны с проблемами на работе или в учебе. Расхождения между ожиданиями и реальными результатами приводят к резкому падению самооценки и пессимизму. Низкая самооценка приобретает генерализованное звучание; пациент начинает думать: «Я ничтожество. Я ни к чему не способен, у меня ничего не получается. Мне не остается ничего другого, как покончить с собой».

Следующие две истории дают нам типичный пример «мужских» стрессогенных факторов. Двенадцатилетний мальчик, посещавший привилегированную частную школу, в результате неаттестации по нескольким предметам оказался под угрозой исключения. Ситуация вызвала у него сильнейшую тревогу. Он думал:

«Мама будет ругаться… Мне придется ходить в обычную школу… Я ничего не добьюсь в жизни… Я неудачник». Мальчик пытался повеситься, но был спасен соседями.

Мать мальчика, питая необоснованно высокие ожидания в отношении сына, действительно, была разочарована его «провалом». Поэтому одна из задач терапии сводилась к тому, чтобы умерить требования матери и смягчить ее негативную реакцию на неудачу сына. Что касается самого мальчика, то перед ним стояли две задачи. Во-первых, ему необходимо было решить, как поступить — перевестись в обычную школу, где нет столь жесткой конкуренции между учениками, или остаться в этой школе, где он сможет получить более качественное образование. Иными словами, он должен был осознать, что ситуация не такая уж катастрофичная и что в каждой из имеющихся возможностей содержатся свои «плюсы». Во-вторых, ему предстояло понять, что он сам отвечает за свою жизнь, и научиться противостоять требованиям матери.

Герой второй истории — взрослый мужчина, глава семьи, который пытался покончить с собой после того, как потерял работу. Он мыслил в обычной для суицидального пациента последовательности: «Я неудачник. Жене и детям будет лучше, если я умру». Мужчине предстояло решить две проблемы: а) найти работу и б) раздобыть средства к существованию на тот период, пока у него нет работы. Терапевтическое вмешательство сводилось в данном случае к тому, что пациент по просьбе терапевта перечислил, что выиграют его близкие, если он умрет, и затем записал, какие чувства они испытают в результате его кончины. Сыграв роль одного из членов семьи, пациент смог понять, как много горя доставила бы близким его смерть.

Мы обнаружили, что у женщин суицидной попытке обычно предшествуют трения или разрыв отношений со значимым человеком. Так например, одна пациентка была обеспокоена тем, что ее муж все реже бывает дома. Ее мысли разворачивались от идеи «Я теряю Тома» до идеи «Мне лучше умереть». В данном случае реалистическая проблема заключалась в том, что у женщины сложились действительно непростые отношения с мужем. Пациентке пришлось учиться более эффективным способам общения с супругом.

В этих историях мы видим три типа «реальных житейских» проблем: а) необходимость выбора между разными учебными заведениями; б) необходимость поиска новой работы и средств к существованию; в) необходимость исправления неудовлетворительных отношений с супругом.

Предлагая возможные решения для такого рода проблем, терапевт должен иметь в виду, что любая конструктивная альтернатива может оказаться погребенной под мощным слоем пессимистических ожиданий и представлений пациента. Поскольку депрессивный пациент видит будущее исключительно в мрачных тонах, терапевт не должен принимать на веру заявления пациента о невозможности предлагаемого решения. Выбор суицида как способа решения проблемы зачастую определяется дихотомизмом («либо-либо») мышления пациента: «Либо муж вернется ко мне, либо я покончу с собой».